儿童常见病治疗（1）--儿童龋病.pptVIP

儿童常见病治疗（1）—儿童龋病   内 容 安 排 复习理论课重点与难点 视频教学 教 学 目 的 掌握儿童常见病的类型 掌握儿童常见病的临床表现和诊断要点 掌握儿童常见病的治疗方法 教 学 内 容 儿童龋病 儿童牙髓病和根尖周病 儿 童 龋 病 乳牙龋的患病状况、常见类型、易患龋因素及龋病特点 年轻恒牙龋病特点、临床表现及治疗特点 儿童龋病的风险评估及个性化预防 一、乳 牙 龋 病 （一）患病状况及常见类型 由于儿童生长发育和牙齿生理与解剖的特点，使儿童龋病与成人相比病损范围更广泛。乳牙在萌出后不久即可患龋，与恒牙相比，在牙齿萌出后，乳牙龋病的发生较早。 有关我国乳牙患龋情况的报道，均显示1岁左右起直线上升，7、8岁时达到高峰，此后，由于乳、恒牙的替换，新生恒牙陆续萌出，乳牙的患龋率下降。 乳 牙 龋 病 · 好发部位：上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见 好发牙面：上颌乳中切牙：近中面 上颌乳侧切牙：近中面，唇面 上、下颌乳尖牙：唇面 上、下颌乳磨牙：颌面 下颌乳中切牙，侧切牙：少见 乳 牙 龋 病 各年龄段发病部位特点： 1--2岁：上颌乳前牙的唇面和邻面 3--4岁：乳磨牙颌面的窝沟 4--5岁：乳磨牙邻面 特殊类型： 低龄儿童龋（特殊类型：喂养龋）、 猛性龋（猖獗龋）、 低龄儿童龋（early childhood caries,ECC） 定义：＜6岁的儿童，只要在任何一颗乳牙上出现一个或一个以上的龋（无论是否称为龋洞）、失（因龋所致）、补牙面，即为低龄儿童龋。 病因：不良喂养习惯 表现：临床上在两三岁或四岁时具有典型 特征。首先波及上前牙。 特殊类型—喂养龋（奶瓶龋，奶瓶综合征） 低龄儿童龋 喂养龋（nursing caries） 病因：不良喂养习惯。 临床上常表现为—环状龋。 奶瓶龋 猛 性 龋 （rampant caries） 猛性龋 (二)、乳牙易患龋的因素及患病特点 儿童易患龋因素： 1.形态解剖特点 2.组织结构特点 3.儿童饮食特点 4.口腔自洁和清洁作用差 · 乳牙龋齿特点： 1.患龋率高，发病时间早 2.龋发展速度快 3.自觉症状不明显，易忽略 4.龋齿多发，龋坏范围广 5.修复性牙本质形成活跃 （三）乳牙龋病的危害 局部影响： 1.影响咀嚼功能 2.对恒牙及恒牙列的影响 3.损伤口腔黏膜软组织 · 全身影响： 影响 颌面部和全身的生长发育、影响正确发音、影响美观。 （四）乳牙龋病的检查 包括：常规检查：1.问诊 2.视诊 3.探诊 4.叩诊 辅助检查：1.X线影像检查 2.牙髓活力测验 特殊检查方法：特殊仪器 乳 牙 龋 病 的 治 疗 （一）药物治疗（非手术治疗） 主要药物—氟化物 适应症：多用于距离替换期较近的乳切牙。 常用药：2%氟化钠，1.23%酸性氟磷酸钠，8%氟化亚锡溶液等。 作用原理 （1）氟与牙齿中的羟磷灰石作用 （2）氨硝酸银涂布 （3）氟化氨银涂布时，形成氟化钙和磷酸银，增强牙齿的抗酸力。 操作步骤 （1）修整外形：去除无机釉或尖锐边缘，形成自洁区。 （2）清洁牙面，干燥防湿：去除软垢，彻底清洁，吹干，隔湿。 （3）涂药：反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次，3周为1疗程。 涂药后30分钟内不漱口，不进食。 （二） 修 复 治 疗 1.注意事项 2.修复术中术野的维持 3.成形充填：去除病变组织，