第一讲心电图基础知识 课件.pptVIP

QRS波群正常值及其临床意义 ⑴ 时限、VAT延长：常见于心室肥大，室内传导阻滞，预激综合征。 ⑵电压增高： 常见于正常青年男性，心室肥大，预激综合征。 ⑶电压降低：常见于肺气肿，心包积液，心肌损害，水肿，正常肥胖健康人。 ⑷异常Q波( 时限、电压、形态异常)：常见于肺心病，心肌病，心肌梗塞。 S-T段(S-T segment) ST段：自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距。代表心室缓慢复极过程 1. 正常时限 ： ＜0.15s。 2. *与等电线在同一水平位上。在等电线以下，称为压低; 在等电线以上，称为抬高。 正常压低： 每个导联均 ＜ 0.05 mv； 正常抬高： 肢导联、V4—6 ＜ 0.1 mv， V1—3＜ 0.3 mv。 3.临床意义： ⑴时限延长：常见于低血钙 (＞0.16s )。 ⑵压低大于正常值：常见于心肌缺血，心肌损害，心肌劳损，心动过速。 ⑶抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗塞，急性心包炎。 ST段压低 STⅡ、Ⅲ、aVF水平型压低0.25~0.30mv。 STV2~V6水平型压低0.10~0.15mv。 ST段抬高 STV1 ～ V4弓背型抬高0.10～0.40mv。 　　 T波(T wave) 1.T波： 心室复极波，代表心室快速复极的时间、电压变化。 2.电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10 。 3.方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向。 4.形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称；顶光滑无切迹。 5.临床意义： ⑴T波低平(＜1/10R)、双向、双峰、倒置(与R波方向相反)：常见于心肌缺血，低血钾等。 ⑵T波高耸：A. 双肢对称，底窄，呈“帐篷状”，常见于高血钾。 B. 如T大于R，且与ST段连续抬高，见于早期心肌梗塞。 各种T波形态 直立 低平 双向 切迹 浅到 深到 T波高耸 　　　　T 波倒置 　　Q-T间期(Q-T interval) QT间期： 为心室除极与心室复极的总时间。代表心室 肌电收缩的全过程。 1. *正常值： 成年人心率60—100 次/分时，Q-T间期为0.32-0.44s。心率快，Q-T间期短;心率慢，Q-T间期长。 2.临床意义： ⑴Q-T间期延长：提示心肌缺血，心肌损害，药物 影响(乙胺碘肤酮、奎尼丁)、或电解质紊乱(低血钾、低血钙)。 ⑵Q-T间期缩短：见于高血钙，洋地黄效应，高血钾。 　　　QT间期 小 结 1、心电图概念（重点） 2、心电图及记录原理（理解） 3、心电图导联（重点） 4、特殊传导系统（难点） 5、正常心电图临床意义（重点、难点） 谢 谢！ * * * * 二次投影/胸导联横面向量环与胸导联心电图的关系 后 前 右 左 第三节 心电图导联体系 一、心电图导联 临床心电图的信号主要是从体表采集的，在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正负极相连，这 种记录心电图的电路连接方法称之。 导联正负极间的假想连线代表导联轴，具有方向性。 临床常用的心电图导联共12个。 标准十二导联系统 肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 附加导联 1.V7、V8、V9导联： 将探查电极分别移至左腋后线、 左肩胛线、后正中线与V4同一水平处。适用于左室肥大，后壁心肌梗塞，心脏移位。 2.右胸导联(V3R～6R) ： 将探查电极置于右胸壁，相当于V3～6相对应的部位。适用于小儿心电图，右室肥大，右位心，心脏移位。 肢导联电极安置 肢体导联系统—反映矢状面情况 胸前导联（precordial leads） V2 V3 V1 V4 V6 V5 前正中线 锁骨中线 腋前线 腋中线 包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5 左腋前线V4水平处 V6 左腋中线V4水平处 胸前导联—反映水平面情况 导联线 心电图机导联线有5条，分别为红、黄、绿、黑、白5种颜色的导联线组成。 红色___右手 黄色___左