医疗损害及法律责任.doc

医疗损害及法律责任 《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条规定：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2004年5月1日起施行）：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这些法律、司法解释等规定是医疗行为造成损害应承担赔偿责任的法律依据。为了适应医疗纠纷案件处理的需要，由医疗事故鉴定、医疗过错鉴定转变到医疗损害鉴定，医疗损害鉴定结论成为处理医疗纠纷案件的核心证据。 医疗损害的含义 所谓医疗损害，是指在诊疗活动中，由于医疗机构或其医务人员的故意或过失，给患者造成的各种损害，包括人身损害、精神损害、财产损失等。 人身损害可以表现为组织器官的损伤（缺失或缺损），各种器官的功能障碍。或死亡。精神损害可以表现为精神活动障碍，社会适应能力降低。财产损失主要是增加患者的医疗费用，造成不必要的经济负担。 造成医疗损害的常见原因 因医务人员主体资格造成的医疗损害 因医务人员主体资格造成的医疗损害主要有以下几种情况;一是使用不具有主体资格的人员从事临床医疗工作；二是护士履行医生职责，代为处理病情，产生医疗损害；三是下级医生遇到疑难危重病人，不请示上级医生，擅自处理病人，造成损害；四是非专科医生对病人进行处理，造成损害；五是聘请院外人员实施诊疗造成的损害；六是医技科室的工作人员行使医师职责，常见于结石治疗过程中，将病人交由碎石人员包干治疗。 医疗技术过失引起的损害 由于医务人员经验缺乏，操作不熟练，技术水平差，责任心里不强，判断病情不准，对疾病预后缺乏足够的认识，做出错误的诊断或处理，遗漏重要的诊??或处置措施，导致医疗损害的发生。 医务人员疏于对疾病的观察，造成医疗损害 在患者疾病的进展过程中，可能出现相应的症状体征，医务人员可能对患者或其家属的反映无动于衷，导致医疗损害的发生。有是医务人员并非没有观察，只是观察后未作记录，导致诉讼中举证不恻然，承担医疗损害的责任。也有些情况，医院观察到异常，但未进行相应的检查以明确诊断，导致损害后果的发生。也有观察判断失误，导致医疗损害的发生。 未尽到合理的告知义务导致医疗损害的发生 患者对其疾病享有知情权，有权知晓患者有何种疾病，相应的治疗方案，目前的治疗效果，可能产生的并发症，有关请注意事项等等，医疗机构对此有说明的义务。说明的含义，就是医务人员要告知，即“说”；同时不要说清楚，让患者明白，即“明”。 辅助检查引起的医疗损害 辅助检查缺乏或不够全面，可能导致对疾病的诊断不明，治疗缺乏针对性，影响预后，辅助检查与临床诊疗脱节，造成医疗损害，检查不仔细或报告错误，将异常情况报告为正常，引起医疗损害。病理检查结果错误，导致临床医生处理错误。辅助检查报告不及时，导致病情延误治疗，引起医疗损害。对异常情况不复查，处理错误，导致医疗损害的发生。辅助检查失败，不实事求是的报告检查结果，引起的医疗损害。 6. 医疗产品及设备所致的医疗损害 在临床医疗工作中，需要经常使用医疗产品，如内固定器、血管支架、血液制品、药品等，这些医疗产品往往不是医疗机构自己生产，而是从生产者或销售者购买，其产品质量医疗机构无法控制，质量是否合格会影响到医疗效果。不管医疗机构有无过错，医疗机构都要承担赔偿责任。可是代为赔偿，医院可找销售厂家赔偿。 7. 泄露患者隐私造成的医疗损害 患者在就诊过程中，一般会将自己的隐私告诉医务人员，医务人员有为其保守秘密的责任，不得对外泄露。《中华人民共和国执业医师法》第三十七条第（九）项规定：泄露患者隐私造成严重后果的，要追究行政责任（警告、责令停业、吊销执业证书），构成犯罪的，追究刑事责任。《侵权法》第六十二条规定：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私必威体育官网网址，泄露患者的隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 8. 未合理履行转诊、会诊义务导致的医疗损害 不同级别的医疗机构之间，诊疗水平差距较大，下级医疗机构对限于本院设备条件、技术水平而力所不及的患者，负有邀请上级医院专家会诊或转诊的义务。《医疗机构管理条例》第三十一条规定：医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。该条规定：一是要转诊，二是要及时转诊。 9. 未尽到书写、保管、提供病历的责任 病历资料是对医疗活动的客观记载，是医疗活动的真实反映，是病人维护其合法