公共卫生经费的区域差异.doc

一 公共卫生经费的区域差异 （一）东中西部地区在公共卫生经费支出数量上的差异正在逐渐拉大 从表1的数据可以看出，2004年，东部地区的公共卫生经费支出分别高于中 西部地区257.56亿元 230.52亿元；到2008年，东部地区与中 西部地区的绝对差距分别达到527.72亿元和480.06亿元，五年间绝对差异扩大了270.16亿元和249.54亿元，但东部与中部差距大于中西部之间的差距五年间各地平均的公共卫生经费支出也存在较大差距 东部发达地区与中西部欠发达地区分别为756.14亿元 383.64亿元 422.18亿元，东部地区是中部地区的1.97倍，是西部地区的1.79倍 排在全国前三位的是东部地区的广东 江苏和北京，分别为120.15亿元 98.17亿元和94.15亿元；排在最后三位的是宁夏 海南和西藏，分别为9.06亿元 10.13亿元和11.02亿元，东部最高的广东省是西部最低的宁夏的13.3倍，这种差距是非常巨大的 同时，中西部内部各省区之间的差距也较为明显，中部最高的河南省是最低的吉林省的2.3倍，西部最高的四川省是最低的宁夏的8.47倍，西部地区内部差距高于中部地区 特别值得注意的是，2007年各地区财政卫生经费支出数额均有较大幅度增加，其中增加最快的是中部地区，比上年增长了64%，西部地区比上年增长了61%，而东部地区增长速度低于中西部，只有40%，这说明公共卫生经费支出从2007年开始向中西部地区倾斜，有利于地区之间的均衡发展 不同省份的人口比例与其占有的公共医疗卫生支出份额有较大差异 2004 2008年，人口百分比高于其公共医疗卫生支出份额的省份分别有16个17个 17个 15个 15个，其中大部分是中西部地区 以2008年的数据为例，占人口总数比例较大的省份获得的财政公共卫生支出却比较少，如湖南省占全国总人口的4.88%，却只占公共卫生支出总额的3.23%；而北京占全国总人口的1.30%，却占有公共卫生支出总额的5.35% 北京 上海 浙江天津几个省市所占有的公共卫生经费始终高于其人口比例 东部地区人口占全国的比例为39.37%，但其享有的医疗卫生资源却占全国公共卫生资源的45.7%，高于其人口比例达6个多百分点，明显处于有利地位 中 西部地区人口比例占全国人口比例分别为31.64% 28.99%，而享有的公共卫生资源仅占全国公共卫生资源的26.3% 28%，明显小于其人口比例 如果将各省市自治区人均公共卫生支出按从低到高进行分组排序，分别计算人口累计百分比和各省市占公共卫生支出总额的累计百分比，我们可以画出公共医疗卫生支出省际分配的洛伦兹曲线(如图1所示) 从曲线的弯曲程度可以看出，我国公共卫生支出的省际分配仍存在不均现象 根据基尼系数的计算公式可算出2008年基尼系数为0.17 由于政府对公共卫生区域非均衡的重视，加大了对中西部地区的公共财政投入，因此省际间的不均衡有降低的趋势，从而公共卫生支出省际分配的基尼系数不断下降，2003 2007年分别为0.293 0.286 0.260.242 0.202 ，说明公共卫生经费支出的省际分配逐渐趋于公平 （二）从人均卫生经费支出来看，东中西部地区之间呈现出东高中低的凹陷状 1997年，东 中 西部地区的人均财政卫生经费支出分别为43.85元 21.88元 26.31元，中部地区的人均卫生经费支出比东部地区低21.97元2004年，各地区的人均公共卫生经费都增长了一倍，但东部与中部地区之间的相对差距扩大到2.11：1，东部与西部地区的差距缩小 到2008年，东 中 西部地区的人均财政卫生经费支出分别为237.06元 169.33元和197.23元，分别比2004年增长了1.65倍 3倍和2.17倍；东部地区是中部地区的1.4倍，是西部地区的1.2倍 中部地区的人均卫生经费支出比东部地区低67.73元，绝对差距拉大45.76元 1997年，中部地区人均卫生经费支出比全国平均水平（31.29元）低9.41元，到2008年，中部地区的该项财政支出人均水平与全国平均水平（204.08元）的差距进一步扩大，比全国平均水平低34.75元 2008年，人均卫生经费支出排在前三位的是北京(855.75元) 上海(647.67元)和西藏(569.69元)；排在最后三位的是广西(163.56元) 河南(154.27元)和湖南(137.3元) 居全国首位的北京是最低的湖南省的6.23倍，差距极为明显 但实施中部崛起战略 以来，中央财政在基本公共服务供给方面对中部地区进行了大力扶持，2008年，中部地区的人均卫生经费支出是1997年的7.74倍 因此，从相对量的分析上看，东 中部地区的人均卫生经费支出之比，由2004年的2.11:1变为2008年的1.4:1，差