糖尿病教育在患者管理中的作用.doc

糖尿病教育在患者管理中的作用一、糖尿病的流行情况 （一）在全球：糖尿病已成为快速增长的世界范围的流行性疾病，据WHO估计，在1985年时，全球的糖尿病患者为3千万，而2000年糖尿病患者已达到1亿5千万左右，预测到2025年这一数字将攀升至3亿3千3百万。 （二）在中国：随着我国经济发展，人民生活水平提高，糖尿病患病率成倍增加。我国现已成为继印度之后的世界第二大糖尿病大国，现约有糖尿病患者4000万左右，并且逐年增长。可能的原因为： 1．生活方式改变 （1）饮食结构 国际营养统计发展中国家1973~1996年人均肉、蛋、乳消费平均增加50%，同期我国增加100~200%，而粮食消费只增加30%。人均用于食品的消费成倍增加。 （2）体力活动减少 突出表现为以汽车代步，汽车量显著增加，以北京为例： 年份 汽车（辆） 1980 10万 1990 40万 2003.8 ＞200万 2007.6 ＞300万 生活方式改变，很多人营养过剩，导致胖人增多。而肥胖与2型糖尿病（T2DM）关系密切，随着肥胖度的增加，糖尿病的患病率也随之升高。调查显示，儿童、青少年DM与肥胖平行增加。 2．人口老龄化 随着生活、医疗条件改善，我国老龄人口越来越多，2000年第5次全国人口调查显示，≥60岁的人群占11%，≥65岁的人群占7%，≥100岁的老年人已达到17877人。1982~2000年5次人口普查显示，全国总人口增长率为1.3%，全国老年人口增长率为3.9%。北京、上海等大城市老年人口所占比例更高于全国，北京为13%。由于T2DM患病率随年龄的增加而上升，所以老龄化可能为我国糖尿病患者逐年增加的又一原因。今后我国糖尿病患病人数将持续增加，可能愿因为：我国经济将持续发展；胖人会继续增加；老龄人口将继续增加，预测2025年≥60岁的人数将达到3.0亿； 妊娠糖尿病在增加；农村城市化，城市人口增加等。 二、糖尿病的危害 1、糖尿病并发症 糖尿病并发症是病人致残和损寿的主要原因。2001年糖尿病学会组织全国省市三甲医院对近10年住院糖尿病人并发症回顾性调查，结果显示： 合并高血压 31.9% 1200万 合并心血管病 15.9% 600万 合并脑血管病 12.2% 500万 合并肾病 33.6% 尿毒症50万 合并眼病 34.3% 失明45万 其中80%的糖尿病患者死于心血管并发症 发生大量糖尿病并发症的基本原因是： （1）公众防病意识差，不能早诊断、早治疗； （2）已诊断者对疾病意识差，治疗意识差； （3）专业人员、单位专业水平不平衡； （4）受社会经济影响。 2、糖尿病治疗造成的经济负担 糖尿病治疗的花费也成为许多国家不堪重负的压力。美国1987年糖尿病耗资204亿美元；美国1998年糖尿病高达1000亿美元；我国2型糖尿病患者，要想在血糖、血压及血脂方面得到充分的治疗，每月治疗费用也近1000元人民币；所有花费有一半是用于大血管并发症治疗。 中国、上海复旦大学公共卫生学院2002年一项局部调查显示，平均普通糖尿病病人年费用3726元；有并发症者平均年费用13897元。 三、糖尿病教育 患者教育是糖尿病综合治疗的重要组成部分，我国应大力开展公众健康防病教育。1992年WHO提出健康4大基石：（1）合理的饮食；（2）适量的运动；（3）戒烟限酒；（4）心理平衡。 糖尿病综合治疗的5驾马车： （1）糖尿病教育 （2）饮食 （3）运动 （4）药物 （5）监测 （一）为什么要进行糖尿病教育 1. 约50~80%患者缺乏对糖尿病的基本知识，做不到主动参与并坚持治疗。 2. 1995年世界糖尿病日的主题：糖尿病教育，口号：无知的代价。 3. 糖尿病教育在糖尿病治疗与管理中的作用已得到国内外糖尿病专家的公认，DCCT、UKPDS研究的结果也有力地证明了糖尿病教育的作用。 （二）糖尿病教育的必要性 1. 糖尿病的良好控制，与患者对疾病的认知水平相关； 2. 患者参与自我管理的能力，直接影响糖尿病的预后； 3. 糖尿病知识和实践经验的不断积累，将提供最经济、合理的治疗选择。 （三）什么是糖尿病教育：糖尿病教育包括“教育” 与 “学习”。 （四）糖尿病教育的目的 1. 使患者掌握控制疾病的知识和技巧。 2. 鼓励患者改变其对疾病消极或错误的态度。 3. 使患者养成健康的生活习惯。 4. 使患者成为糖尿病治疗与护理中最积极、最主动的参与者。 （五）糖尿病教育的对象 DM教育分：对社会公众的宣传教育和对糖尿病病人的教育（“糖尿病治疗教育”）。教育的对象应是所有糖尿病的患者、糖耐量减低者，及家属和社会公众，从而达到预防其发生、发展的目的。 （六）生活方式干