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经方医案七则 娄莘杉 病案1：温胆汤合八郁八烦汤治疗太阳头痛 金某某，男，45岁，09年7月20号就诊，时常太阳头痛1年多。 刻下:恶风，汗可，纳可，尿黄浊，咽干异物感，眠不安，多梦，神疲，便涩溏 。投以八烦八郁汤合黄连温胆汤7剂。 柴胡10g，白芍10g，枳壳10g， 炙甘草5g，半夏20g，厚朴10g，茯苓10g，苏梗10g，黄连3g，陈皮10g，竹茹10g，干姜5g。 二诊（09年8月8号）：上方3剂头痛大减，太阳压之少痛，7剂后头不痛。月经净3天，量稍增，月经紫红色，下肢无力而冷，脉缓。小腹冷痛，纳可 呕状，饥不适，大便可，小便黄、残留，口干，欲水少，夜咽异物感，偶恶梦，胆小。 投以八烦八郁汤合黄连温胆汤加杞子、巴戟天7剂 柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，炙甘草5g，半夏20g，厚朴10g，茯苓10g，苏梗10g，黄连3g，陈皮10g，竹茹10g，干姜5g，杞子15g,巴戟天10g。 随访：诸证消失，眠安，无头痛。 病案2：防风通圣散加葛根治疗中风脑梗后颈性眩晕 朱某某，女，57岁，肥胖，面暗红，2010年3月5日就诊。 主诉；三高症，中风脑梗后颈强痛转动而头弦3个多月 刻下；动作迟，口和，颈转动而头弦，纳便面可，舌唇暗红。投以防风通圣散加葛根7剂。 葛根30g，川芎10g，麻黄6g，制大黄6g，防风10g，连翘10g，薄荷10g，山栀10g，黄芩10g，生石膏15g，当归10g，白芍10g，白术10g，荆芥10g，桔梗10g，滑石15g（包），炙甘草5g，干姜6g. 二诊: 药后诸证大轻，原方15剂 随访；颈性眩晕痊愈，中风后遗现象仍在。 病案3：大柴胡汤合桂枝茯苓丸加黄连治疗食道反流性胃炎 高某某，女，33岁，中等体型，面色白淡。2009年12月23号就诊，食道反流性胃炎1年，胃炎多言。 刻下：皮肤干燥，下肢干裂，月经浄半个月，月经衍期10-15天，经前乳胀3天，白带黄、量可，烦热，小腹冷痛，便可，口苦，饥无力，多食胃胀，舌红暗有齿痕。投以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加黄连5剂。 柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，干姜5g，大枣5个，制大黄5g，白芍15g，枳壳10g，肉桂5g，桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g，黄连3g. 二诊:饥无力，口和，舌红苔白腻，便可，眠可,眼疲，眼眵多。原方7剂。 三诊；食道反流频率减，眠浅多梦，白带绿，量可，小腹冷痛，口疮少，咽痛红肿，眠疲生，食多胀，大便不爽，后舌，经衍一周，经前乳胀，吐酸少，自觉无胃泛酸状，无恶心。投以原方加山栀10g，厚朴10g，连召10g 病案4：小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗胃胀 艽某某，男，40岁，胆手术后胃胀5个月，2009年3月就诊。 刻下:急性胰腺炎，胆手术后胃胀。胆汁返流，腹泻史，时结时溏，后重，痛便二年，有粘液；纳可，吞酸，嗳气，矢气少，畏冷，盗汗，眠可，咽异物感，呕少。投以大柴胡汤合桂枝茯苓丸5剂 二诊：诸证稍安，多食难饱，但食后胀，投以小柴胡汤合半夏厚朴汤7剂 柴胡10g，党参10g，半夏15g，黄芩10g，干姜5g，大枣5个，炙甘草5g，厚朴15g，茯苓10g，苏梗10g 随访：2010年10月4日，他病来访，言胃胀一症半年未复发 病案5：小柴胡汤合半夏厚朴汤加连召、山栀治疗胃癌术后带状疱疹后遗症 未某某，男，75岁，消瘦，2009年5月就诊。 主诉：右胸痛，胃Ca手术移转肺Ca,6项化疗，带状疱疹后遗症。投以 刻下：极为神疲，舌麻难转动，痰粘黄，便结秽，纳可，咽不适。小柴胡汤合半夏厚朴汤加连召、山栀7剂 柴胡10g，党参10g，半夏15g，黄芩10g，干姜5g，大枣5个，炙甘草5g，厚朴15g，茯苓10g，苏梗10g，连翘30g, 山栀10g 二诊：诸证好转，痰稀白水，便日三次，现可 ，口臭，咽不适，痰难咯出 ，尿黄秽，眠不安，纳可，眵多，口干欲水。投以柴朴汤合大黄泻心汤加连翘20g 三诊：知病情后，悲观拒药，带状疱疹痛发作，闪样痛，便结，痰少，能自咯出，尿秽黄，眠不安，纳香，食入呛呕，口臭少，眼眵多。投以小柴胡汤+连翘30g,山栀10g,白芍30g 随访:后后自己服药12剂，带状疱疹后遗症慢慢消除。 病案6：瓜蒌薤白半夏汤治疗胸闷胸痛 王某某，女，53岁，2009年8月就诊，胸闷胸痛引脊半年 刻下：头和，饥嘈，嗳气，便结量少，眠可，纳呆，口干，舌淡红薄白苔。投以瓜蒌薤白半夏汤7剂. 栝楼实，薤白，半夏，白酒12天，便细溏，眠可，饥嘈痛，纳呆，多食而胀。呕，口苦，涩，头眩痛，恶风少，苔白，原方7剂 三诊：胸脑痛稍安。口干。饥嘈 ，纳呆，胀，气上冲，便量少。痰白粘，苔白。投以黄芪建中汤加香附10g,砂仁10g,草寇6g,川楝子10g 随访：自诉胸闷痛诸症未复发 病案7：柴陷汤加减治疗长期低热 陈某某，女，4