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医学辐射防护 广东省环境辐射研究监测中心 孔令丰 医用辐射各分支学科概况 辐射防护基础 一、辐射防护的目的 防止有害的确定性效应发生，并限制随机性效应的发生慨率使之达到可以接受的水平。 二、辐射防护三原则 辐射实践的正当化、辐射防护的最优化、个人剂量限值。 三、辐射防护基本方法 1.外照射防护基本方法：时间防护、距离防护和屏蔽防护。 2.内照射防护基本方法：降低空气中放射性核素浓度；降低表面污染水平；防止放射性核素进入人体；加速体内放射性核素的排出。 第一章 医用诊断X射线防护 从1895年德国科学家伦琴发现X射线至今，X射线的诊断和治疗就是非常重要的手段之一。现在医用诊断X射线检查在整个医疗照射中占很大比重，其所致公众剂量负担约占全部医疗照射的80%左右。 FX200-A型医用诊断X射线机 数字化医用X射线诊疗装置(DR) 计算机放射成像(CR) 多功能X线摄影系统 X线管及基本电路示意图 X线的产生原理 X线的发生程序是接通电源，经过降压变压器，供X线管灯丝加热，产生自由电子并云集在阴极附近。当升压变压器向X线管两极提供高压电时，阴极与阳极间的电势差陡增，处于活跃状态的自由电子，受强有力的吸引，使成束的电子，以高速由阴极向阳极行进，撞击阳极钨靶原子结构。此时发生了能量转换，其中约1%以下的能量形成了X线，其余99%以上则转换为热能。前者主要由X线管窗口发射，后者由散热设施散发。 X射线透视与摄影技术 1. X射线透视：利用X射线的穿透性和荧光作用进行透视检查，X线穿过受检组织或脏器将它们投影到荧光屏上，供医生观察和诊断。 2. X线摄影：利用X线的穿透性和感光性，将受检组织或脏器显象在胶片上，称为X线照相。 一、医用诊断X射线防护 1. 施行X射线诊断检查的正当化 2. 放射防护的最优化 3. 不超过规定的剂量当量限值：放射工作人员任何单一年份剂量当量最高不超过50mSv,连续从事5年以上的年平均有效剂量不超过20mSv; 公众应低于5mSv。 目的是限制随机性效应的发生率、防止非随机效应的发生。 二、 X射线机防护性能GBZ130-2002 X射线管必须装在配有限束装置的X射线管套内，构成X射线源组件的一部分，方可使用。 X射线管组件辐射窗不应比其指定应用所需要的最大射线束所需要的大。 除了牙科X射线机外，当X射线源组件在相当于规定的1h最大输入能量加载条件下以标称X射线管电压运行时，其泄漏辐射距焦点1m处，在任一100cm2区域内的平均空气比释动能应不超过1.0mGy/h。 各种医用诊断X射线机，对于可在正常使用中采用的一切配置，投向患者体表的X射线束的第一半值层必须分别满足要求。 除了乳腺摄影X射线机外，X射线管组件中遮挡X射线束材料的质量等效过滤必须符合如下规定:??? a)在正常使用中不可拆卸的材料，应不小于0.5mmAl； b)必须用工具才能拆卸的固定附加过滤片与不可拆卸材料总过滤，应不小于1.5mmAl。 除了牙科X射线机和乳腺摄影X射线机外，投向患者X射线束中的材料所形成的质量等效总过滤，应不小于2.5mmAl 三、医用诊断X射线机机房防护设施要求 医用诊断X射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层的一端。 机房应有足够的使用面积。新建X射线机房，单管头200mAX射线机机房应不小于24m2，双管头的宜不小于36m2。牙科X射线机应有单独机房。 摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。 设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。 机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房要保持良好的通风。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。 受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。 X射线机摄影操作台应安置在具有0.5mm铅当量防护厚度的防护设施内。 每台X射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等。 各X射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品，以及固定特殊受检者体位的各种设备。 四、医用X射线诊断防护操作要求 医用X射线诊断工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，配合有关临床医师做好X射线检查的正当性判断，正确掌握其适用范围，并注意查阅以往检查资料避免不必要的额外检查，合理使用X射线诊断。 医用诊断X射线机应按有关规定进行质量控制检测。 根据不同诊断检查类型和需要，选择使用合适的设备以及相应各种辅助防护用品(包