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婴幼儿营养 一、概述： 婴幼儿分期： (婴儿期： 出生～12月 是人类生长发育最快的阶段 (幼儿期： 1～3岁 (学龄前期：3～6岁 二、婴儿期生理特点 1.传统儿科论：稚阳未充、稚阴未长、 脏腑柔弱、 易虚易实、易生寒热 2.体格生长发育: (体重: (身长: (头围和胸围 :胸围出生时比头围小 6月~1岁胸围和头围可基本相等，称之为胸围交叉 胸围交叉的时间愈早，反映婴儿身体愈健康 三、婴儿营养需要： 1、消化及营养需求特点 (快速生长发育，具有特殊的营养需求 (消化器官发育不成熟，缺乏成熟消化代谢机能 (对母乳耐受性好，对母乳以外的食物耐受性低 (体内营养素的储备量少，易缺乏并影响发育。 ( 6个月后来自母体抗体逐渐消失，易患传染性疾病 2、婴儿的营养需要 1)热量: 0~6个月及7~12个月 日均能量参考摄入量为95kcal/kg/d 2)蛋白质： 母乳1.5～3.0g/kg/d 3)脂肪： 0~6个月为总能量45~50% 6个月后占总能量的35～40％ 4)碳水化合物：占总能量的30%~60% 3、维生素 4、矿物质： 婴儿膳食营养素参考摄入量 (Chinese DRLs for infants, 中国营养学会2000年) 四、母乳喂养（breast feeding） （一）什么是哺乳？ 幼仔在产出后依靠母体乳腺所分泌的含有丰富营养成分的乳汁取得营养的现象。 注意： ★母乳中水溶性维生素随母亲膳食摄入情况波动 ★脂溶性维生素A、E一般高于牛乳，维生素K低于牛乳 ★通过乳腺的维生素D很少，故乳汁中维生素D含量很低。 （二）母乳营养－人类乳汁的组成 1、母乳分类：初乳－产后5天内 过渡乳－产后6 ～15天 成熟乳－产后15 ～15个月 （二）母乳营养－人类乳汁的组成 ★蛋白质含量0.8~1.0% (牛乳为3.5％) ★蛋白质构成： (酪蛋白10~50％(β-酪蛋白与κ-酪蛋白) β-酪蛋白 酪蛋白磷酸肽(CPP) (乳清蛋白50~90％ α-乳清蛋白:氨基酸模式与新生婴儿吻合 (非蛋白氮（占总氮的20~25％）： 尿素氮 多肽（上皮、胰岛素样生长因子，多肽激素） 游离氨基酸：（谷氨酰胺、牛磺酸含量大于牛乳） 氨基糖类： 核酸： ★脂肪含量4.5％，约占总能量54％（牛乳3.7％） ★种类：短链、中链及长链多不饱和脂肪酸含量较牛乳高 ★含丰富脂酶比牛乳脂肪更易消化 (乳糖：人乳7％（牛乳4％） (葡萄糖、半乳糖 (寡糖 5、唾液酸： (唾液酸是脑部神经节苷脂的基本构成成分 (神经节苷脂在信息传递和储存中起关键作用，与钙一起参与记忆形成过程 (母乳中富含唾液酸 ★水溶性维生素随母亲膳食摄入情况波动 ★脂溶性维生素A、E一般高于牛乳，维生素K低于牛乳 ★通过乳腺的维生素D很少，故乳汁中维生素D含量很低。 牛乳中的矿物质比人乳高三倍 人乳 ： 牛乳 钠 1 ： 3.6 钙 1 ： 3.7 磷 1 ： 5.9 铁:人乳中铁含量虽然低于配方奶，但吸收利用率远 高于牛奶铁 酶、激素、特异性和非特异性免疫因子等对婴儿具有保护作用 9、乳汁分泌量： 平均每日约分泌750～800ml 有利于婴儿生长发育 有利于母亲身体复员 健康母亲分泌的母乳是无菌的 母乳的营养对于婴儿来说是最平衡和最优质的 母乳的温度是适宜的 婴儿对母乳耐受性好，很少出现不耐受 按需哺乳 五、科学添加辅食： （一）添加辅助食品的科学依据 1、满足婴儿快速增长的营养需求 2、逐步适应母乳以外的食物，为断奶作准备 3、适应消化系统发育及心理发育的需要 五、科学添加辅食 1、添加辅助食品的适宜时间 （通常4~6个月起） 一般有下列情形时可以开始添加辅食。 （1）体重达出生时两倍 （2）吃250ml奶后不到4小时又饿 （3）可以坐起来了 （4）24小时内能吃1000ml或以上的奶 （5）6月龄 1）考虑消化能力、进食量和营养需求酌情增加 2）逐步