北京发明专利奖申报书 北京科技大学科学研究与发展部.doc

附件2 北京市发明专利奖申报书 专 利 号： 专利名称： 所属领域： 申报单位： 专利权人： 推荐单位（院士）： 申报日期： 年 月 日 北京市发明专利奖评选工作办公室制 北京市发明专利奖申报专利基本情况表 专利名称 专 利 号 授权日期 发明人 专利权人 通讯地址 邮编 联系人1 座机 E-mail 手机 联系人2 座机 E-mail 手机 实施状况 （可加行） 实施单位 许可种类 许可金额 是否顺利履行 向我国大陆外申请专利情况 （可加行） 国家/地区 申请时间 法 律 状 态 专 利 技 术 状 况 (专利技术与现有技术相比有哪些突出的实质性特点和显著的进步；在所属产品、工艺中起何作用；发明创造创新高度，技术方案对本领域内技术革新、产品升级换代、解决本领域关键性、重要性技术问题的贡献程度等。与本专利技术相关的获奖情况。) 获奖时间 颁奖部门 获奖名称 获奖等级 (可加行) 经 济 效 益 状 况 总 表 （本表数据为各个经济效益状况分表数据之和） 经 济 效 益 时 间 项 目 累 计 （实施日至2016年底） 2016年1月-2016年12月 产 量 新增销售额（万元） 新增利润（万元） 新增税收（万元） （所有经济效益说明或列表）： 填表人 电话 申报单位财务章 社 会 效 益 状 况 表 (对促进技术进步、提高科学管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、安全生产、改善劳动条件、医疗保健、保障国家和公共安全、提高人民物质文化生活水平、引领消费习惯等方面所起的作用，应详细说明，如能采取定量方法说明的均需有具体数字。) 专 利 保 护 状 况 (如何充分利用专利的法律优势，提高市场竞争力和扩大市场份额。专利权人采取的专利保护和维权措施，包括建立专利保护机制状况；申请外围专利、外国专利，提起专利侵权诉讼、签订许可实施合同等。是否曾经发生专利权属纠纷、发明人资格纠纷、奖酬纠纷、被请求专利权无效等情况及结果；在各有关知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿等。详细介绍本单位专利创造、管理、保护、运用等方面情况。) 与本市经济、社会、科技 发展需求的紧密程度 其 他 情 况 说 明 (如构建或加入专利池、专利联盟及参与国家标准、国际标准制定的；许可情况；质押融资、出资入股等投融资情况；是否参加专利保险；其他需说明的情况。) 经 济 效 益 状 况 分 表 （各实施单位均应填写，本表可加印） 经 济 效 益 时 间 项 目 累 计 （实施日至2016年底） 2016年1月-2016年12月 产 量 新增销售额（万元） 新增利润（万元） 新增税收（万元） (各栏目的计算依据) 填表人 电话 实施单位财务章 共 有 专 利 权 人 声 明 本单位（本人）自愿申报北京市发明专利奖，对提供的所有材料真实性负责。 （所有专利权人均需声明。如有特殊情况，不能填写此表的专利权人需提供授权声明，单位应加盖公章，个人应签字并提供身份证复印件。） 第一专利权人： 盖章或签字： 联系人： 联系电话： 第二专利权人 ： 盖章或签字： 联系人： 联系电话： 其他专利权人盖章或签字： 推 荐 意 见 表 推 荐