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2017年2月业务学习异位妊娠的护理PPT课件

(宫外孕)异位妊娠的护理 掌握临床表现 目标与要求 熟悉处理原则 了解病因、病理(难点) 概 述 子宫体腔外着床、发育 病 因:炎症、发育、功能、其它 病 因 输卵管炎症:粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他 内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器 临床表现 症状 停经 腹痛:就诊主要症状,常为一侧 阴道流血 晕厥与休克:急性大量内出血,剧烈腹痛 腹部包块 临床表现 体征 可呈现贫血貌 下腹压痛、反跳痛明显 叩诊移动性浊音 处理原则 手术治疗(主要) 积极纠正休克,进行手术抢救 药物保守治疗 化疗药,中西医结合等 护理评估 病史: 月经史(不要将不规则阴道流血误认为末次月经) 重视高危因素 护理评估 身心状况: 生命体征(休克征象?) 体征(下腹压痛、反跳痛以患侧为重,包块) 心理社会状况 护理评估 诊断检查: 腹部检查:压痛、反跳痛, 移动性浊音,包块 盆腔检查:举痛,子宫稍大 而软, 漂浮感 阴道后穹隆穿刺: 暗红色不凝血 护理评估 诊断检查: 妊娠试验:血HCG B超检查 腹腔镜检查:大量出血或伴有休克者禁做 子宫内膜病理检查:少用 护理措施 手术治疗 严密监测生命体征 纠正休克 术前准备 心理护理 护理措施 保守治疗 卧床休息,避免增加腹压 观察出血情况及主诉 监测生命体征,一般情况 告诉患者病情发展的一些指征(出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等) 护理措施 保守治疗 加强营养(富含铁蛋白食物) 预防感染(体温、会阴清洁等) 护理措施 出院指导 良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医,不宜轻易终止妊娠 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠的结局 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 概念: 病因: 受精卵于子宫体腔以外着床。 慢性输卵管炎 病理: 子宫的变化 子宫增大变软 内膜呈蜕膜改变 小结 练习题 病例: 33岁,停经35天,以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊,并出现心悸,气促,畏寒,查BP60/35mmHg,P120次/分,满腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,妇查,宫颈举痛,子宫稍大,软,有漂浮感。 练习题 1、紧急处理应首选( ) A、止血药 B、吸氧 C、升压药 D、抗生素 E、静脉输液、输血 练习题 2、最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是( ) A、B超检查 B、后穹隆穿刺 C、妊娠试验 D、诊断性刮宫 E、腹腔镜检查 练习题 3、此患者最可能的诊断是( ) A、流产合并感染 B、急性输卵管炎 C、急性阑尾炎 D、安全流产 E、输卵管妊娠破裂 练习题 4、对于该患者,最恰当的处理是( ) A、纠正休克后手术 B、立即行剖腹探查 C、纠正休克同时手术 D、输血 E、中药活血化瘀治疗

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