内分泌核医学2011.pptVIP

* * * * * * * * * * * 除非通过触诊或b超证明有结节的存在，否则变异。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 左侧肾上腺嗜铬细胞瘤 恶性嗜铬细胞瘤伴右侧肱骨干，右下肺转移 ANT POST 佛说： 若要活得随意些，只能活得平凡些； 若要活得辉煌些，只能活得痛苦些； 若要活得长久些，只能活得简单些； 若要活得幸福些，只能活得糊涂些！ 人体生理功能的调节方式主要有三种，即神经调节、体液调节和自身调节。体液调节的实现 依靠的就是内分泌系统，有内分泌系统所产生的激素作用于细胞上的相应受体，对这些组织细胞的功能活动进行调节。 endocrine imaging 内分泌系统是由内分必腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个信息传递系统，它与神经系统密切联系，相互配合，共同调节机体的各种功能活动，维持内环境的相对稳定。解剖显示人体内主要内分泌腺。 甲状腺（thyroid gland）的功能是调节新陈代谢和生长发育等。 1、形态和位置 腺体呈“H”形，中央以峡部相连。约55%峡部或侧叶可见锥体叶。 （可有变异，两叶及峡部36.3%；两叶、峡部及锥体叶55.7%；无峡部2.2%；两叶及锥体叶，无峡部5.7%;只有一叶0.1%.）重20~25克，单侧腺体高5cm,宽2.5cm。上端稍尖，下端钝圆，下部位于第2~3个气管软骨前。 　 ２、被膜及固定装置　甲状腺表面覆以两层被膜（纤维囊和筋膜鞘），其增厚形成的韧带将甲状腺固定在甲状软骨、气管软骨和上段气管，使甲状腺随咽喉活动而上下移动。 　 ３、血管　动脉上下各一对，静脉上、中、下三对。 甲状旁腺（parathyroid gland）分泌（甲状旁腺激素－升钙降磷和降钙素－降低钙磷）的功能是调节钙磷代谢，维持血钙平衡。甲状旁腺一般有两对，黄豆大小，位于纤维囊和筋膜鞘之间 　　甲状腺是人体最大内分泌器官，位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出-锥体叶，它藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹着：内层被膜叫甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体并形成纤维束伸入到腺实质内；外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。成人甲状腺约重30g。正常情况下，做颈部检查时，不容易看到或摸到甲状腺。甲状腺二侧叶由其上动脉和下动脉供血，再由其上、中、下静脉汇入颈内静脉与无名静脉。 甲状腺滤泡上皮细胞聚碘（碘离子以主动转运的形式进入）——碘离子的活化（碘离子在过氧化酶的作用下被活化）成碘分子——络氨酸碘化于甲状腺激素的合成，TPO促进碘的活化，络氨酸碘化，以及碘化络氨酸的藕连。合成主要发生在微绒毛部位。suirs 　　甲状腺功能主要受下丘脑与垂体调节，组成下丘脑－垂体－甲状腺轴，寒冷等刺激到达中枢促使ＴＲＨ释放增加，进而促进垂体释放ＴＳＨ．ＴＳＨ刺激甲状腺细胞合成和释放Ｔ３Ｔ４，当血中Ｔ３Ｔ４浓度增高时，抑制ＴＳＨ分泌。 * * * * 1、原理：碘是甲状腺合成的原料，其被甲状腺摄取的量和速度与甲状腺的功能密切相关。 2、 检查前准备 3、空腹口服131I2~5uci，同时取等量的131I放入颈部模型中作为标准源，于服药后分别测2、4、24小时甲状腺部位，标准源及本底计数率，绘制时间-计数率曲线。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 甲状腺在胚胎期位于舌根部，随着生长发育，甲状腺位置慢慢下降，最后定位于颈前部。而异位甲状腺多数为甲状腺组织在胚胎发育过程中，迷走于正常甲状腺位置之外，如咽壁、舌根部、口底、喉内气管、胸腹腔及卵巢等部位，可分为副甲状腺及迷走甲状腺两类。副甲状腺为额外腺体，其特点为在正常位置上另有甲状腺组织；迷走甲状腺是整个甲状腺发生异位，在颈前正常位置上不另有甲状腺组织存在。完全异位甲状腺甚为少见，误诊、误治病例在临床上时有报道，确切发生率尚不清楚。异位甲状腺中以迷走甲状腺多见，约占70%-80%，且多发生于舌根部，而副甲状腺相对少见。异位甲状腺可发生于任何年龄，女性多于男性，男、女比例为1：3～1：8，异位甲状腺可出现于甲状腺发育过程中的不同位置，一般居于舌根与膈肌之间的中线位置，但从文献报道来看，几乎可发生于身体的任何部位，如胸、腹、肾上腺、卵巢、心脏等处，甚至于发生在椎管、颅内及乳腺等处。 胚胎时期，甲状腺是由口底向颈部延伸的甲状舌管下端发生的。甲状舌管通常在胎儿6周左右自行闭锁，未退化或未完全退化消失而产生的先天性囊肿。多见于15岁下儿童，表现为颈前正中，舌骨下方直径为1-2cm的圆形肿块，境界清楚，表面光滑，随吞咽上下移动。 前位 左侧位 患者，女，3岁 主诉：发现颈部肿块3