内科50 肾病综合征-2014(新)_课件.pptVIP

龙海波，中西医结合肾脏病学博士，主任医师、教授，硕士 研究生导师，南方医科大学珠江医院肾内科主任、中西医结合肾 病中心副主任，国家教育部重点学科中西医结合临床中西医结合 肾病专业后备学科带头人、国家中医药管理局中医肾病重点学科  后备学科带头人。  学术任职：国家科学技术奖励评审专家 国家自然科学基金评审专家 中国医师协会肾脏内科医师分会委员 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会青年委员 中华医学会广东省肾脏病学会常委 广东省医师协会肾脏内科医师分会常委 中华中医药学会广东省肾病专业委员会常委 广东省中西医结合学会肾病专业委员会委员 医疗工作：从事肾脏病临床工作20余年，擅长采用中西医结合的方法诊治各种原、继发性肾  炎，肾病综合征，糖尿病肾病，痛风性肾病，高血压肾病，急、慢性肾衰竭和尿路 感染等疾病；尤其在难治性肾病综合征、狼疮性肾炎的诊治和腹膜透析、慢性肾衰竭 非透析治疗、超声介入治疗囊肿性肾脏病等方面积累了丰富的临床经验。 教学工作：发表教学论文10余篇，获南方医科大学教学优秀一等奖3项、二等奖2项，教学成果 三等奖1项，承担广东省教育科研“十一五”规划研究重点项目1项。 科研工作：发表科研论文66篇，主编专著1部，获中国人民解放军科技进步二等奖1项、中国中 西医结合学会科学技术奖二等奖1项、广东省科技进步三等奖1项，承担国家自然科学  基金面上项目等课题6项，参与国家和广东省各类医学科研基金资助课题18项。; ×××，女，26岁，广东省顺德市籍，农民，已婚，因水肿1月余，加重 1周于1996年9月16日入院。 患者于1996年8月初无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，伴肉眼全程血尿 1次，尿量800ml/日左右，在当地中医院检查：尿蛋白（＋＋＋）～（＋＋＋＋）、RBC（＋＋）～（＋＋＋）、颗粒管型5～10/LP。诊断为“急性肾炎”。服中药10余剂，水肿稍有减轻。同年9月上旬入顺德市人民医院，化验：Hb120 g/L；尿蛋白（＋＋＋＋）、RBC（＋＋＋）、颗粒管型8～12/LP；尿蛋白定量6.8g/24h ；BUN 6 .0mmol/L，Scr 96μmol/L，TP 46g/L，Alb 28g/L，血尿酸514μmol/L，Ch 9.82 mmol/L，TG 3.56mmol/L；ESR 30mm/h；ASO、免疫球蛋白正常，C3 0.84 g/L。诊断及治疗情况不详。入院前1周患者尿量约500ml/日，水肿有所加重。发病以来，患者精神、食欲欠佳，无尿频、尿急、尿痛，无心悸、气促，无恶心、呕吐，无发热、皮疹、脱发、关节痛等。 ; 过去史、个人史、家族史无特殊记载。 体格检查：T：36.9℃，P：90次/分， BP：120/76mmHg，R：18次/分。神志清楚，精神萎靡。全身皮肤无黄染，无皮疹、出血点、肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，头发有光泽、不易脱落，双眼睑水肿。颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。心肺无异常。腹部膨隆，腹壁静脉无曲张，全腹无压痛，肝脾未触及，肝颈静脉回流征阴性，双肾区无叩击痛，腹水征阳性。双下肢重度凹陷性水肿。 实验室检查： 1.Hb130g/L，RBC 3.91×1012/L，WBC7.9×109/L，分类正常。 2.尿蛋白＋＋＋＋，RBC5～22/HP, 颗粒管型0～1/LP,比重1.026，pH 5.8。 3.尿蛋白定量5.8～7.8g/24h。 4.尿蛋白园盘电泳：电泳区带主要是白、球蛋白。 5.尿红细胞形态分析：多形型血尿。 6.BUN 7.4 mmol/L，Scr106μmol/L，血尿酸414μmol/L。;7.TP 36g/L，Alb 15g/L，血糖、肝功能、肝炎七项、血清蛋白电泳无异常。 8.Ch 13.82 mmol/L， TG 6.56mmol/L。 9.ESR30mm/h，ASO、免疫球蛋白、补体正常。 10.抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体、ANA、狼疮细胞、RF阴性。 11.B超：双肾大小、形态正常，结