内科护理学 第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理 （余纯）(2).pptVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理 第一节 消化系统疾病病人常见 症状体征的护理 主讲人：余纯 摄取和消化食物 吸收营养及排泄废物 为机体新陈代谢提供物质和能量来源 内分泌、防御和免疫功能 反射性呕吐 主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。 中枢性呕吐 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。 消化系统炎症、功能紊乱、梗阻、腹膜炎等 其他：脑部疾病、前庭神经病变、 代谢性疾病、药物副作用 恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系 呕吐的特点及呕吐物的性质、量 呕吐伴随的症状 病人的精神状态 全身状况 生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。 腹部检查 有无腹胀、腹肌紧张，有无压痛、反跳痛及其部位、程度，肠鸣音是否正常。 长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。 必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。 呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无失水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 心理护理 心理疏导 答疑解惑、增强患者治病的信心 应用放松技术 深呼吸法、转移注意力 病人生命体征稳定在正常范围 呕吐减轻或消失，逐步耐受及增加进食量 活动耐量增加 营养状态改善 能认识自己的焦虑并运用适当的应对技术 概念 是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。 分类 急性腹痛、慢性腹痛。 腹痛发生的原因或诱因，腹痛的部位、性质和程度 腹痛的时间，特别是与进食、活动、体位的关系 腹痛发生时的伴随症状，有无恶心与呕吐、腹泻、发热等 有无缓解的方法 全身状况 生命体征、神志、营养状况 腹部检查 有无腹胀、腹肌紧张，有无压痛、反跳痛及其部位、程度，肠鸣音是否正常。 腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理 剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理 相应的实验室检查 X线钡餐检查、消化道内镜检查等 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短 粪便的性状、次数和量、气味和颜色 有无伴随症状 有无口渴、疲乏无力等失水表现 急性严重腹泻：观察生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。 慢性腹泻：注意病人的营养状况。 腹部检查：有无包块，有无腹痛，肠鸣音。 肛周皮肤：有无肛周皮肤糜烂 长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。 频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理。 正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。 必要时做病原学检查。做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 严密监测病人生命体征，神志、尿量的变化； 有无脱水现象； 有无低钾血症； 监测血生化指标的变化。 补充水分和电解质 饮食和休息： 宜进食少渣、易消化食物，避免生冷、多纤维等刺激性食物； 腹部保暖，可热敷。 肛周皮肤护理 心理护理 学会缓解疼痛的方法 腹痛逐渐减轻或消失 护 理 目 标 4 疼痛监测：腹痛部位、性质及程度， 严禁随意使用镇痛药，急性疼痛原因不明时不宜热疗 非药物止痛：转移注意力、热疗 针灸、药物止痛 护 理 措 施 5 护 理 评 价 6 病人腹痛是否减轻或消失 概 述 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理目标 4 护理措施 5 护理评价 6 腹 泻 三 概念：排便次数增多，粪质稀薄，或 带有黏液、脓血或未消化的食物。 发病机制：肠蠕动亢进、肠分泌增 多或吸收障碍 概 述 1 胃肠道疾病 其他（非感染性腹泻） 病因 食物过敏 饮食不当,消化不良 心理因素 概 述 1 护 理 评 估 2 病 史 心理-社会状况 身体状况 辅助检查 病 史 身体评估 心理-社会状况 辅助检查 低于机体需要量 与严重腹泻导 致水、 电解质紊乱有关 与肠道疾病或全身状性疾病有关 腹 泻 与大量腹泻引起失水有关 有体液不足的危险 护 理 诊 断 3 营养失调 护 理 目 标 4 腹泻及其不适减轻或消失。 生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。 护 理 措 施 5 动态观察液体平衡状态 护 理 措 施 5 * * 掌握：消化系统疾病常见症状及护理 了解：消化系统解剖和生理 学习目的 口腔、咽、食管、胃、十二指肠 空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 唾液腺、胰、肝 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道： 大消化腺： 小消化腺： 胃腺、肠腺 消化系统组成示意图 消化系统主要生理功能 厌食、嗳气、 反酸、腹胀、 黄疸、便秘、 呕血与黑便 腹 泻 腹