社区2型糖尿病患者健康管理规范34(收藏).pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 谢谢大家 * * 从近年糖尿病的患病率变化趋势来看，糖尿病在全球流行的形势不容乐观。 1985年全球糖尿病患者为3000万，仅仅过了15年，2000年糖尿病患者的人数已攀升至 1.50 亿。 据预测，到本世纪的2025年，全球糖尿病患者将增加到3.33亿，上升近72%。 International Diabetes Federation. Facts Figures. 2004. Available at: /home/ * 我们知道，2型糖尿病并不是一种单纯的疾病，它涉及全身多种脏器和组织，可引起多种慢性并发症以及合并症。而且，2型糖尿病确诊时，50%的患者已存在并发症。 糖尿病的慢性并发症直接危害人们的健康和生活： 1.糖尿病视网膜病变是目前导致适合工作年龄人群失明的首要原因； 2.糖尿病肾病是终末期肾病的首要原因； 3. 糖尿病可使心血管死亡率和卒中危险性增加2-4倍； 4. 糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件； 5.糖尿病神经病变及外周血管病变是导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因。 此外，大量国内外的临床研究表明：糖尿病并发症是影响2 型糖尿病年治疗费用的重要因素。并发症的日益显现，经济负担愈加巨大沉重。 * 那么，在我国，糖尿病的治疗成本又如何呢？CODIC-2(Cost of Treating Type2 Diabetes complications in urban China，中国地区治疗2型糖尿病及其并发症的成本研究)对进行了调查。 自2002 年5 月～ 2003 年1 月，通过对我国11 个城市（北京、上海、广州、成都、武汉、沈阳、西安、济南、重庆、南京、杭州）的2 型糖尿病及其14 种主要的大、小血管并发症的年治疗费用调查，以评估糖尿病并发症对2 型糖尿病年治疗费用的影响。 * 中国大城市2001 年治疗2型糖尿病及其并发症的直接医疗总费用为187. 5 亿元，占卫生总费用3. 98%。其中治疗2 型糖尿病并发症的年直接医疗费用为151. 7亿元，占总治疗费用的81.1%；治疗无并发症的直接医疗费用为35. 8 亿元，占总治疗费用的18.9%。有并发症的2 型糖尿病患者的年直接医疗费用是无并发症患者的3. 71 倍。上述结果显示，并发症是影响2 型糖尿病年治疗费用的重要因素。 * 不同并发症对患者年治疗费用影响程度不同，同时伴有大、小血管并发症患者的年直接医疗费用最高、其次是仅有大血管并发症患者, 仅有小血管并发症组次之。 同时伴有大、小血管并发症组、仅有小血管并发症组、仅有大血管并发症组患者的年直接医疗费用分别是无并发症患者的10.35 倍、3.18 倍和4.13 倍；年总费用分别是无并发症患者的9.31倍、3.16倍和3.95 倍。 陈兴宝,唐玲,陈慧云等. 2 型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估.中国糖尿病杂志 2003;11 (4 ):238-241. CODIC-2 was a prospective study covering 11 provincial capital Chinese cities. Data were obtained from patients with type 2 diabetes by 200 endocrinologists (4000 patient diary forms) combined with over 1000 direct patient interviews. Patients treated with diet and exercise had a mean HbA1c of 7.2%, compared with patients in oral antidiabetic agents with 7.4% and patients on insulin 8.3%. In the CODIC-2 study, patients were divided into four broad categories according to the number of diabetic complications: no complications, only microvascular complications, only macrovascular complications and both micro- and macrovascular complications. Direct medical costs are shown in the histogram. The proportio