龋病治疗_基础医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

银汞合金调拌完成后，将其装入银汞合金输送器内，以少量分次送人准备就绪的洞形内，用小的银汞合金充填器，将点、线角及倒凹、固位沟处压紧，再换较大的充填器向洞底和侧壁层层加压，使银汞合金有紧密的凝固并与洞壁密合。压时有多余的汞渗出，应立即除去。 * * 充填应在2~3分钟内完成，如充填时间延长，一方面银汞合金本身质量下降，另一方面银汞合金开始结固，充填动作可使刚形成的基质断裂，破坏其彼此间的结合，与此同时，可塑性降低，使充填时易产生空隙和分层现象。 * * 充填复面洞，因缺少一面或一面以上的洞壁，需用成形片代替洞壁。根据牙的大小，选择长度与宽度适宜的成形片，利用成形片夹将成形片固定于患牙上，在成形片颈部外侧的牙间隙中安放木制或塑料的楔子，以帮助修复体邻面部分成形，防止形成悬突。 * * 成形片安放完成后，先充填邻面部分，先将点、线角及颊舌洞缘与成形片交接处压紧，以免形成空隙，然后向龈壁垂直的方向压紧银汞合金，并使成形片与邻牙紧密接触。邻面部分充填完满后，再充填洞形的牙合面部分。特别是要注意鸠尾峡部应填压紧密。 * * 充填完成3~5分钟后，即可雕刻形态。雕刻牙合面时，雕刻器尖端置于裂沟处，刀刃部分放在牙合面上，部分放在充填体上，紧贴牙面，沿牙尖斜度从牙合面向充填体雕刻。复面洞修复应在成形片卸下前开始刻形，先用探针修出边缘嵴与牙合面交界的楔状间隙。小心从侧方卸下成形片，去除牙合面多余的银汞合金，并雕刻牙合面。雕刻完成后，嘱患者试咬合，若在充填体上有亮点，则为咬合早接触点，应当将亮点处多余合金除去，再试咬合，直到无亮点，患者咬合时无异常感为止。 * * 刻形完成后即可用小的光滑器在充填体表面轻轻进行磨光。磨光的目的在于做个光滑的表面，并在一定程度上修好修复体的边缘，减少表面腐蚀。 * * 充填24小时后充填体完全硬固方可打磨抛光。通常选用银汞磨光钻或用精修金钢钻进行磨光。也可用大号废旧慢速球钻，使用水雾，钻与洞面缘平行地来回移动。邻面用磨光砂条磨光，最后用橡皮尖抛光，充填完成后嘱患者24小时内，不用该牙咀爵。 * * 1.Conception 充填术 指在保护牙髓的情况下，采用手术切 割方法去除龋坏组织，将洞制备成一定形 状，用人工材料充填洞型，以恢复牙齿形 态和功能的治疗方法。 * *  Filling * * 2、步骤 （1）、上成形片、楔子（2）、充填： 少量多次； 先邻后牙合； 6~7分钟完成 * * Treatment of  deep cavities * * （一）治疗前应判明的情况 1、判明牙髓状态：结合病史、探查、冷热测试和参考X片所示洞底牙本质厚度来判断。 2、判明深龋类型： A 急性龋； B 慢性龋 3、判明软龋能否去净：有些深龋能去净软龋而不穿髓，有些如果去净软龋则可能穿髓，可保留少许。 4、判明是否已穿髓。 * * （二）深龋的治疗方法 深龋洞在排除有牙髓炎（急慢性）和牙髓坏死的情况下，应选择适当的治疗方法，增强牙髓的防御能力，保护牙髓并在治疗过程中避免物理或化学刺激。 * * 1、Walls of the cavity:  Frictional wall、  Pulp wall  Gingival wall * * 2、Angles of the cavity: Line angle Point angle * * ３、Cavosurface angle 侧壁与牙表面的交接线 * * Facal margin pulpal gingival axial Axiolinguogingival axiopulpal * * (三）principles  of cavity preparation： Ｏｕｔｌｉｎｅ　Ｆｏｒｍ 　　洞缘线在牙体表面的形状 Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　Ｆｏｒｍ 　　使充填体和余留牙体能承受牙合力不致破裂 的特定性状 Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ　Ｆｏｒｍ 　　使充填体保留于洞内，承受牙合力后不脱落，不移位的特定形状 * * 1.Outline form （1）外形圆钝流畅 （2）范围包括龋损所累及的牙面 （3）不做预防性扩展，只扩展到健康牙 体组织 （4）