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固定义齿修复工艺技术 第15章 固定桥 制作者 齐艳珍 方会英 关于 制 作 者： 齐艳珍 方会英 地 址： 山东省枣庄卫校 邮 编： 277100 电子信箱：qiyanzhen-88668@163.com 电 话:06323301043 06323398053 教材版本：技能型紧缺人才培养培训工程教 材《固定义齿修复工艺技术》 科学出版社 章 节：第15章 固定桥 目录： 第1节 概述 第2节 固定桥的组成及分类 第3节 适应证和禁忌证 第4节 固定桥的力学分析 第5节 固定桥的固位与稳定 第6节 固定桥的设计 第7节 固定桥的制作工艺 学习目标： 1．说出牙列缺损的概念及修复方法 2．说出固定桥修复的生理基础 3．记住固定桥的概念、组成、分类 4．说出固定桥的适应证与禁忌证 5．说出固定桥的固位和稳定 6．描述固定桥的设计 7.叙述固定桥的制作工艺流程 第1节 概述 一、牙列缺损的概念及修复方法 （一）牙列缺损的概念 牙列缺损是上颌或下颌牙列内的不同部位及不同数目的牙齿缺失。其概念不同于牙体缺损和牙列缺失。牙体缺损是指个别牙的牙体缺损或畸形；牙列缺失是指单颌或双颌牙列中所有牙齿全部缺失。 （二）修复方法 牙列缺损的修复方法：有固定桥修复和可摘局部义齿修复。 二、固定桥修复的生理基础 当牙列缺损采用固定桥修复时，应用基牙的牙周储备力来承担桥体的禾力，是固定桥修复的生理基础。 在固定桥修复中，基牙承担禾力的大小取决于基牙牙周组织的面积和健康状况。因此，临床上常用牙周膜面积的大小来衡量临近缺牙区的天然牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。上下颌第一磨牙牙周膜面积最大，其次是第二磨牙，尖牙又次之，上颌侧切牙和下颌中切牙牙周膜面积最小 牙槽骨的主要作用是支持基牙，承受由牙周膜传递而来的禾力。健康的牙槽骨在X线片上显示骨质致密，骨小梁排列整齐，能承受较大的咀嚼压力，因此具备较多的牙周储备力。 第2节 固定桥的组成及分类 一、固定桥的组成 固位体 桥体 连接体 1.固位体 固位体是指在基牙上制作的嵌体、部分冠和全冠等。它与桥体相连接，并与基牙靠黏接剂稳固地连接在一起，以获得良好的固位。其作用不但要对抗本身因受禾力而可能产生的脱位力，而且还要对抗由桥体传递而来的禾力所造成额外的机械脱位力。 2.桥体 桥体即人工牙，是固定桥上修复缺失牙的解剖形态和生理功能的部分，为患者要求修复的部分。桥体的两端或一端与固位体相连接。其作用是将所受禾力通过连接体传递给固位体和基牙。 3.连接体 连接体是指固定桥的桥体和固位体之间的连接部分。因其连接方式不同而分为：固定连接体和可动连接体。固定连接体是用整体铸造法或焊接法将固位体与桥体连接成整体；可动连接体则是通过桥体一端的栓体与固位体一端的栓道相嵌合，形成一可动的连接体。 二、固定桥的类型 （一）根据固定桥的结构不同可分为： 1. 双端固定桥 2. 半固定桥 3. 单端固定桥 以上为固定桥的三种基本类型，以上统称为简单固定桥。采用以上两种或三种基本类型联合制成的固定桥称为复合固定桥。此种分类法是临床上最常用的。 1．双端固定桥 双端固定桥又称完全固定桥。固定桥两端的固位体与桥体的连接形式为固定连接，当固位体黏接于基牙上时，则基牙、固位体、桥体连接成一个整体，从而组成一个新的咀嚼单位。这种固定桥所承受的禾力能较均匀地分布到两端基牙上，再通过牙周膜传到牙槽骨。因此，其设计较符合生物力学原理。故双端固定桥在临床上被广泛采用 2．半固定桥 半固定桥又称应力中断式固定桥。桥体的一端与固位体为固定连接，另一端与固位体为可动连接，或称活动连接。桥体与固位体的活动连接端是在桥体上制成一定形状的栓体，将其嵌合在基牙固位体的栓道内。半固定桥一般适用于基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的病例 。 3．单端固定桥 单端固定桥又称悬臂固定桥。此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接，另一端完全游离，无任何支持，或仅与邻牙有邻接关系。当这种桥体受力时，传给基牙的力是以基牙为中心，以桥体为力臂的杠杆扭力，使基牙扭转倾斜，常易引起基牙牙周组织损害或固位体松动脱落。因此临床上