人格、性、儿童障碍.pptVIP

人格障碍与性心理障碍 一、人格障碍(personality disorder ) 人格:是个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式。与先天生理特征和后天生活环境密切相关，有相对稳定性和一定可塑性。 1.人格障碍概述 1）定义：明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质。 人格异常包括内容、质、整个人格方面异常，病人遭受痛苦和/或他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。 人格障碍主要影响社会适应和人际交往，周围多数人感到与众不同和特异，也妨碍个人的情感和意志活动，破坏行为的目的性和统一性。 人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，一直持续到成年或终生，部分成年后缓和。 2）人格正常与异常的标准：社会标 准、文化背景。 3）正常人格变异：公认的正常人格范 围内的变异，人格中某些品质 (方面)的过多或不足，没达到害 人害已的程度。 4）人格改变: 获得性的，原本人格正常 严重应激障碍、严重的精 神障碍、脑部疾病和脑损伤 密切关系(时间、变化、) 评判标准是病前人格。 2. 病因学 1）生物学因素 遗传因素 339例同卵双生子，共犯罪率55％ 426例异卵双生子，共犯罪率17％ 患者子女寄养出去，患病率高 于正常组 罪犯(反社会人格)染色体畸形呈 XYY核型者多于普通人群。 脑电图有大脑发育成熟延迟表现 感染、中毒、营养不良。 2）心理发育影响 童年生活经历(重大精神刺激、 挫折、爱的剥夺…) 教养方式不当（无所适从中生 活，父母的不良行为示范、 岐视、失败等） 3）环境因素 生活环境不良：朋友，社交圈子、 影视、文化、社会风气、价值观。 3. 共同特征、诊断标准 1）共同特征 开始于童年、青少年、成年早 期，持续到成年乃至终生，没 有明确的起病时间。 无明显的神经系统形态学病理变化 主要表现情感和行为异常，但意识状态和智力无明显缺陷，一般没有幻觉、妄想。 多数对自身异常无自知之明，不能吸取教训，屡犯同样错误，在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，害人害已。 日常工作、生活尚可应付，但主观痛苦。 各种治疗效果欠佳。 2）诊断标准 症状标准 个人的内心体验与行为 特征(不限于精神障碍发作期) 在整体上与其文化所期望的和 接受的范围明显偏离，这种偏 离是广泛、稳定和长期的，起 始于儿童期或青少年期，并至 少有下列1项： 认知(感知及解释人和事物，由此形成 对自我及他人的态度和行为方式) 的异常偏离。 情感(范围、强度及适切的情感唤起和 反应)的异常偏离。 控制冲动及满足个人需要的异常偏离。 严重标准 特殊行为模式的异常偏离， 使病人感到痛苦或社会适应不良。 病程标准 开始于童年、青少年期， 现年18岁以上，已持续2年。 排除标准 人格特征的异常偏离并非 躯体疾病或精神障碍的表现及后果。 4. 常见人格障碍的类型及临床表现。 1）偏执性人格障碍(paranoid personality disorder) 特点：猜疑和偏执。始于成年早期，男性多于女性。 表现1）敏感多疑心胸狭窄，自尊心过强，人际关系反应 过度，容易感受被羞辱而满怀怨恨。 2）歪曲或怀疑他人的真诚，被伤害利用或阴谋。 3）遇到挫折埋怨怪罪别人，推诿客观，责他不责己 4）容易与他人发生争辩对抗 5）病理性嫉妒观念