神经科护理查房 癫痫[整理版].pptVIP

护理查房;什么是癫痫？;癫痫发病机制;影响癫痫发作的因素;癫痫的临床表现;国际抗癫痫联盟癫痫发作分类;癫痫治疗要点;常用抗癫痫药及不良反应;基本资料：;既往史：患者患慢性胃肠炎2+年，否认肺结核、肝炎、高血压、糖尿病等病史。 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 个人史：出生在米易，久居在米易，无异地居住史，生活规律。 婚育史：未婚;入院查体;周围血管博动征阴性。腹部丰满，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脏、脾脏未扪及肿大，肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。 皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑、皮疹，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。双肺叩呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管博动征阴性。腹部丰满，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脏、脾脏未扪及肿大，肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。 ;专科查体;辅助检查;护理诊断/问题及措施; I1-2： 病情监测：严密监测生命体征及神 志、瞳孔变化，注意发作过程有无心率 增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳 孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观 察发作的类型，记录发作的持续时间与 频率；观察发作停止后病人意识是否完 全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。 O1： 病人癫痫症状减轻，没有出现窒息情 况。 ;; I2-2： 发作间歇期的安全护理：给病人创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激；床两旁安装床档：清除床旁热水瓶、玻璃等危险物品；随时提醒病人及家属做好防止意外发生的准备；频繁发作期，告知病人最好不要外出活动。 O2： 病人在发作期或发作间期均无重大安全事故发生，病人没有发生人身损害。; P3： 知识缺乏 缺乏癫痫发作的相关知识。 I3-1: 向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相关知识，??其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常的自我管理。 ; I3-2: 用药指导 1）、服药原则与注意事项：药物应坚持单药治疗，一般从小剂量开始，逐渐加量。应告知病人要严格遵医嘱用药，间断用药不利于癫痫控制，且易导致癫痫持续状态的发生。抗癫痫药一般多为碱性，宜饭后服用，可减轻胃肠道反应；告知病人不可擅自减药或停药以免导致癫痫发作。 ; 2）、药物不良反应的观察与处理：抗癫痫药均有多项不良反应，与血药浓度有关，多数不良反应应为短暂性反应，缓慢减药即可明显减少，进食时服药可减少恶心反应，将较大的1次剂量睡前服用可减少镇静作用。严重特异反应如卡马西平所致皮疹、肝损害，苯妥英钠所致神经系统损害，苯巴比妥引起的智能、行为改变等应考虑减药或停药。 ; 3）、停药时机与方法：病人应在医生指下服药与停药。GTCS、强直发作、阵挛发作完全控制4-5年后，失神发作停止半年后可考虑停药；停药前应有一个缓慢减药的过程，一般不少与1-1.5年。 O3 : 病人对本病知识有一定了解，对自我管理知识有所了解，准确用药，无严重特异不良反应发生。; P4: 焦虑恐惧 与癫痫突然发作以及对病情的不了解有关。 I4-1： 帮助病人结识其他病友，以便相互鼓励，交谈一些有益的感受。 鼓励其家属 多关心患者，给予病人精神上的支持。 指导病人转移注意力，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放 松，听音乐等。 O4：病人焦虑恐惧情绪减轻. ;健康指导;3、避免促发因素 癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应。在日常生活中应尽量避免这些可能的诱发因素。 4、配合治疗 ①坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。 ②定期复查，一般与首次服药后5-7天复查抗癫痫药物的血药浓度，每3个月至半年抽血检查1次，每月检查血常规和每季检查肝、肾功能1次。 ;Thank You