神经内科高级职称面试试题与答卷(5).pptVIP

神经解剖学习资料(二) 3 反射弧包括哪几个重要环节，结构上各有什么特点 答：神经系统以反射的活动方式对身体各器官系统进行调节，即对内、外环境的剌激作出适宜的反应。而反射弧是是完成反射活动的形态学结构基础，包括感受器、传入神经元、中 枢、传出神经元和效应器五个环节。其中感受器将所接受到各种内、外感觉刺激转变为神经冲动，并通过传人（感觉）神经元传导到中枢，经过中枢的整合作用后，再由此发出相应的神经冲动，经传出（运动）神经元传导到效应器，使人体对各种剌激作出适宜的反应。 4 简述脊髓的外形特征 答：脊髓位于椎管内，呈前后稍扁的圆柱状，上端平枕骨大孔处与延髓连接，下端平第一 腰椎下缘，并变细，形成脊髓圆锥，以下延为细长的终丝，终止于尾骨背面，终丝已无神经组织。成人脊髓全长约为45厘米，可以划分为31个节段，其中8个颈节、12个胸节、5个 腰节、5个骶节和1个尾节。脊髓全长粗细不等，上方称为颈膨大，位于第四颈节到第二胸节范围；下方称为腰骶膨大，位于第二腰节到第三骶 节范围。脊髓表面有数条平行的纵沟，称为前正中沟，前外侧沟，后正中沟，后外侧沟，其中前外侧沟和后外侧沟内由脊神经的前根和后根通过。 5 简述脊神经的组成和分布特点 答：脊神经共有31对，通过前根和后根纤维与脊髓相连。前根由脊髓前角运动细胞发出的运动神经纤维组成，后根由脊神经节发出的感觉性神经纤维组成，后根较前根略粗，两者在椎间孔处汇合而成脊神经。为此，脊神经的性质属于混合神经，即包括躯体感觉神经 和内脏感觉神经，躯体运动神经和内脏运动神经四种神经纤维。脊神经干在出椎间孔后分为四支，其中前支为混合性神经，分布在躯干前外侧和四肢的肌肉及皮肤；后支也是混合性神经，其分布具有明显的节段性，分布到项、背及腰骶部深层肌肉和枕、项、背、腰和臀部的皮肤； 脊膜支分布在脊髓的被膜和脊柱的韧带等； 交通支连接在脊神经与交感干神经节之间。 6、简述神经系统的组成和功能 神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。中枢神经系统包括位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓，主要功能是调节和控制人体各器官系统的协调活动。周围神经系统包括与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经，接受刺激，并将经中枢神经系统整合的信息传导到各器官，调节各器官系统的活动。 7、简述大脑皮质的主要机能中枢 躯体运动中枢位于大脑皮质的中央前回和旁中央小叶前部，躯体感觉中枢位于大脑皮质的中央后回和旁中央小叶后部，视觉中枢位于距状沟的上下脑回（楔叶和舌回），听觉中枢位于颞横回，内脏运动中枢位于边缘叶。 8、试述脑脊液的产生及循环途径 脑脊液主要侧脑室脉络丛产生，经室间孔至第三脑室，和第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起经中脑水管至第四脑室，和第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两外侧孔流入小脑延髓池，由池流入脑和脊髓的蛛网膜下隙，沿该隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗入上矢状窦，以后再经窦汇、直窦、乙状窦回流至颈内静脉。 1．详述脑的分部和位置 要点：脑位于颅腔内，可分为大脑（端脑）、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓六个部分。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。延髓向下经枕骨大孔连于脊髓。脑中间有空隙，称为脑室，内含脑脊液。 脑干 脑干是位于脊髓与间脑之间的部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延髓和脑桥的背面与小脑相连。 小脑 小脑位于大脑枕叶下方，在脑桥和延髓的后上方。小脑两侧膨大称小脑半球；中部较狭窄称小脑蚓。小脑借3对小脑脚连于脑干的背面。小脑下脚主要由起于脊髓和下橄榄核的纤维组成，是小脑与脊髓的神经联系；小脑中脚的纤维起于对侧脑桥核；小脑上脚主要由小脑发出的纤维组成，是小脑与中脑的神经联系。 （3） 间脑 间脑位于脑干和大脑之间，它的两侧和背面被高度发展的大脑皮质所掩盖。其主要部分是背侧丘脑和下丘脑。 （4）大脑 大脑又称为端脑telencephalon，是脑的最大部分和最高级部位。两侧大脑半球由胼胝体相连而成。 2详述大脑的内部结构 包括基底核、髓质和皮质三部分。 基底核位于大脑的基底部，包括豆状核 尾状核 杏仁体 屏状核，是重要的皮质下运动中枢。 髓质包括三部分纤维：即连接同一半球不同沟回的纤维称为联络纤维；连接左右两半球的纤维称为连合纤维；连接大脑半球与下位中枢的纤维称为投射纤维，通过尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的投射纤维聚集所形成的白质板称为内囊。 人类的大脑皮质高度发达，是神经系统的最高级中枢，在大脑皮质主要形成具有一定功能的脑区，即“皮质机能中枢”。 3 试述脊神经前支的分布概况 答：脊神经前支粗大，除了胸神经保持明显的分节性外，其余部分的前支彼此交织成颈、臂、腰、骶四个神经丛，再由丛发出分支分布到周围器官。 （1）颈丛：由第1~4颈神经前支吻合而成，位于胸锁乳突肌上部深面，发出一些皮支和肌支，如膈神经。 （2