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课时目标 卵巢与子宫内膜周期性变化的关系 定义：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官的器质性病变存在。 一、分类 （一）无排卵性功血 85% （二）有排卵性功血 1. 黄体功能不足 2. 子宫内膜不规则脱落 （三） 辅助检查 * 护理系 妇产科 * 女性内分泌疾病病人的护理 功能失调性子宫出血 淄博科技职业学院 妇产科护理 课程组 1.能说出功能失调性子宫出血的定义和类型； 2. 能说出各种类型功血的临床特点； 3. 能对宫血病人进行用药护理和健康指导。 下丘脑—垂体—卵巢轴 主要表现：月经周期长短不一 月经期延长 月经量过多 不规则阴道流血 功能失调性子宫出血 发病年龄：绝经前期 50% 生育期 30% 青春期 20% （一）无排卵性功血 青春期：下丘脑—垂体对雌激素的正反馈反应异常 围绝经期： 卵泡对促性腺激素敏感性降低 下丘脑— 垂体对性激素的正反馈调节反应性降低 3.生育期：某种刺激引起短暂无排卵 （二）排卵性功血：神经内分泌失调 1.黄体功能不足：LH峰值过低，黄体发育不全。 2.子宫内膜不规则脱落:黄体萎缩过程延长 二、病因及病理生理 缺少 血LH高峰 诱因 过度劳累 精神过度紧张 恐惧 忧伤 环境改变 气候骤变 （一）无排卵性功血 1. 子宫内膜增生症 （1）单纯型增生——即腺囊型增生过长 （2）复杂型增生——即腺瘤型增生过长 （3）不典型增生过长 2. 增生期子宫内膜 3. 萎缩型子宫内膜 （二）排卵性功血 黄体功能不足：腺体分泌不足 2. 子宫内膜不规则脱落：月经周期第5-6日仍可见分泌反应的内膜与新生的增生早期内膜混存 三、子宫内膜的病理变化 （一） 症状 1、无排卵性功血： 子宫不规则出血，出血期间不伴腹痛或其他不适 2、有排卵性功血： （1）黄体功能不足： 月经周期缩短，月经频发，可有不孕或妊娠早 期流产。 （2）子宫内膜不规则脱落： 月经周期正常，经期延长，且出血量多。 （二）体征：贫血貌 妇科检查子宫大小正常，出血时子宫较软。 四、临床表现 周期紊乱 经期长短不一 经量时多时少 不易自止 （1）诊断性刮宫 止血，内膜增生或分泌 （2）子宫镜检查 内膜增厚充血 活检 （3）基础体温测定 （4）宫颈粘液结晶检查 （5）阴道脱落细胞涂片检查 （6）激素测定 月经来潮前或来潮6小时内进行 子宫内膜不规则脱落，月经第5日。 无排卵性呈单相曲线 排卵性表现为双相型 黄体功能不足——高温相幅度低，缩短 子宫内膜不规则脱落——高温相下降缓慢
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