人类感染禽 流 感病毒（ H5N1）疑似病例调查.pptVIP

Module 8: Case Investigation of Avian Influenza 人类感染禽流感病毒（ H5N1）疑似病例调查 学习目标 描述开展H5N1疑似病例调查的起因 描述H5N1疑似病例暴发调查的目的 讨论疑似或确诊H5N1病例的调查途迳 描述如何分析和交流病例调查收集的数据 病例调查步骤 调查前 调查中 调查后 病例调查步骤 调查前 计划反应行动 调查中 病例定义 收集标本 病例发现 调查访谈 密接判定 调查后 评估调查活动 报告 数据管理 流行病学曲线绘制 传播性评估 撰写总结报告 病例调查目的 核实诊断新近出现的H5N1病例 通过病例的快速发现、隔离、治疗和临床管理，以及密接的随访减少发病率和死亡率 寻找感染来源和实施疫情控制措施，减少疫情的进一步扩散 确认散发病例或聚集性病例的出现是否意味着潜在大流行的开始 调查目的 确定病例在流行病学、 临床及病毒方面的关键特征 确保信息的及时沟通以帮助决策 加强监测 何时开始调查? 每一个确诊或疑似H5N1 病例都应立即进行调查 触发调查的事件 出现≥2例的不明原因发热伴急性下呼吸道感染的病例或因严重急性呼吸道疾病（SARI）而死亡的病例 两周内在同一区域发病 或者具有流行病学相关性 医务人员诊治过ARI病人（病因明确或不明）后，出现不明原因的急性下呼吸道疾病伴发热症状，并且医务人员仅存在职业暴露风险 触发调查的事件 接触禽类或动物的工作人员出现严重的下呼吸道感染伴有发热，且原因不明 常规监测发现: 发现流感样病例的年龄分布异常 肺炎病例或SARI病例高于预期发病数，或年龄分布异常 以下人群出现不明原因的中度或重度急性呼吸道疾病: 健康状况良好的成年人 青少年 近10天曾到过禽流感疫区（H5N1） 触发调查的事件 其他重要事件: 家禽大量死亡，应开展人类感染病例调查 报纸或热线获得的传闻: 家禽大量死亡或SARI病例聚集性出现 调查前准备 在准备去调查，但尚未离开之前 调查前：收集基础信息 评估当前形势 应收集以下信息 疑似病例数量 疑似病例的地理位置分布 该区域最近是否爆发H5N1禽类疫情? 病例的发病日期 出现的症状和体征 病情的严重程度 疑似病例是否具有相关暴露史,包括感染家禽或其他鸟类暴露 是否进行实验室检测 考虑当地安全情况 调查前：计划反应行动 召集快速反应队伍（RRT） 参考RRT组成原则，确定每位RRT成员的任务和职责 相应的成员与职责包括： 队伍领导者 流行病学专家 医疗官员 护士 兽医 实验室技术人员 沟通交流人员 后勤保障人员 数据管理人员 调查前：准备的文件 工作记录 病例信息 密接者名单 病例报告表 标准化问卷 标准操作程序 (SOPs) 病例管理 实验室 调查前: 资源 人力资源 照顾病例的当地医务人员 农业部门，动物检疫部门，兽医，临床医生，实验室专家，其他相关工作人员 地方,市级或省级卫生人员 卫生部和农业部 建议，指导，其他人力资源 卫生系统组织结构的背景信息 世界卫生组织 请求协助：PPE, 抗病毒药物，专家协助 WHO关于人类感染禽流感病毒（H5N1）病例调查指南 禽流感（H5N1）参考文献 其他 交通 安全 通讯工具,经费 调查前准备: 后勤保障 操作手册或指南(SOPs) 流行病学方面的准备 病例定义 报告表格 用来记录数据的笔记本(或手提电脑) 钢笔,图表纸, 便携式GIS包 医疗方面的准备 抗病毒药物 实验室方面的准备 样本收集装置 运输容器 冰 运输病毒载体 调查前准备: 后勤保障 教育资料 有关禽流感（H5N1）的小册子或张贴画 信息简单，容易阅读 密接、家庭成员、卫生工作者的指南 联合国儿童基金会沟通材料 个人保护设备 (PPE) 人工呼吸装置、手套、防护服、护目镜、帽子 消毒 家庭和医院消毒需要的消毒液 调查前：风险沟通部门 兽医卫生部门 政府官员 卫生部门工作人员 社区 非政府组织 实验室 快速反应队伍调查 病例/暴发调查的核心问题 是否出现人传人? 人传人的几率是否增加，提示H5N1病毒宿主适应性是否增强？ 调查步骤 核实疑似病例或病例暴发 主动发现病例或暴发 密接的判定和随访 收集标本以备实验室检测 描述暴发特征（描述流行病学） 调查病毒的宿主和感染源 向省级卫生部门报告病例 立即着手控制疫情 调查一例疑似病例或病例暴发 H5N1病毒感染的证据: 临床发现（病例定义） 流行病学证据 实验室检测结果 病例定义 病例定义 标准化调查活动 标准明确 体征 症状 流行病学证据 实验室结果 针对每一次暴发，具有唯一性 根据客观信息 人物、地点、时间 WHO 关于人感染禽流感病毒(H5N1)的病例定义 待查对象 疑似病例 可能病例 确诊病例 待查对象 公共卫生机构