乳痈作品.pptVIP

其它外治（草药） 芒硝20g溶于100ml水中，以厚纱布或药棉蘸药液热敷患处，每日3次，每次20～30分钟。 先用葱白200g煎汤薰洗患乳20分钟，再用葱白250g捣泥敷患处，每日2次。 将仙人掌去皮刺适量捣烂如泥调成糊，直接涂于患处并保持湿润，干后再涂。 注意点 以通为用：“三通”---通乳络、通下、通血络 以消为贵、尤贵早治 不可妄用寒凉之品，如抗生素 成脓期：热毒炽盛证---治疗 * 中医外科学 * 内治—托法（补托、透托） 　　　 治法：清热解毒，托里透脓。 方药：透脓散加味。 黄芪15g，穿山甲12g（先煎），皂角刺30g，当归9g，川芎9g，赤芍15g，全瓜蒌20g，牛蒡子12g，连翘12g，蒲公英15g，丝瓜络12g，柴胡9g ，甘草6g。 切开法 位置：形成脓肿后，于皮薄、波动感及压痛点最明显处及时切开排脓，最低位。深部脓肿可沿乳房下缘作弧型切口。 方向：按照乳络方向，要脓腔基底大小一致。多房脓肿要注意分离。 火针洞式烙口引流 火针引流 开展火针洞式烙口＋提脓条引流治疗乳腺炎成脓期，解决了传统切开引流创伤大，乳房外形变化大的缺点。 技术要领 正确进针 掌握针温和针速 术后引流排脓  火针洞式烙口引流术与传统线形切开引流术的比较 ? 火针烙口排脓术 切开排脓术 切口: 小，洞式 长，线形 损伤 : 小 大 出血: 无 多 疗程 : 短 长 愈后疤痕: 小 大 外治（阳证） 膏药：千锤膏、太乙膏 油膏：金黄膏、玉露膏 箍围药：金黄散、玉露散 掺药（提脓祛腐药）：九一丹、八二丹、五五丹 注意点 切开法一定要在成脓后实施 切开后一定要保持引流通畅 尽量不要损伤乳络以防乳漏 溃后期--正虚邪恋证---治疗 * 中医外科学 * 内治（扶正、扶正祛邪） 治法：益气养血，和营托毒。 方药：托里消毒散加减。 黄芪30g，党参12g，白术12g，茯苓15g，当归9g，川芎9g，穿山甲10g（先煎），皂角刺30g，蒲公英30g，白芷15g，甘草6g。 外治（腐肉未去） 膏药：太乙膏、千锤膏 油膏：生肌玉红膏 掺药（提脓祛腐药）：九一丹、八二丹、五五丹。 外治（腐肉已去） 膏药：太乙膏、千锤膏 油膏：生肌白玉膏、红油膏 掺药：生肌散 初起、成脓期主要并发症及其处理 ①同侧腋窝的急性淋巴结炎。 ②脓毒败血症---中西医结合治疗。 传囊乳痈 袋脓 乳漏 溃后期主要并发症 传囊乳痈的防治 预防为主：注意甄别多房脓肿的存在、避免在引流不畅时加压 治疗为辅：通畅引流 袋脓的防治 保持引流通畅 垫绵法(垫绵法+绷带加压） 乳漏的防治 切开时尽量避免损伤乳络 治疗参见“乳漏” 中医外科学 * 西医治疗（以药敏试验为准） 青霉素 二代头孢类药物 克林霉素 中医外科学 * 预防与调摄 1、妊娠后期宜每天用温水或肥皂水擦洗乳头，使乳头保持清洁及其上皮角化增厚。 2、乳头内陷者应在产前开始矫正。 3、乳头有破损或皲裂时，可用麻油、蛋黄油拌生肌散搽涂患处。身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗。 * 中医外科学 * 预防与调摄 4、乳母宜性情舒畅，定时哺乳，保持乳头清洁。 5、保持婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎。 6、断乳前可先用麦芽60g，山楂60g煎汤代茶饮。 * 中医外科学 * 学习要点 乳痈的分类：在哺乳期发病的，名为外吹乳痈；在妊娠期发病的，名为内吹乳痈；不分性别年龄，在非哺乳期和非妊娠期发病的，名为不乳儿乳痈。 乳痈的病因：①乳汁淤滞 ②肝胃郁热 ③感受外邪 乳痈与炎性乳腺癌的鉴别要点 乳痈初起的代表方：瓜蒌牛蒡汤 乳痈成脓切开方向：循乳络切口 改错题 * 中医外科学 * 1、在非哺乳期和非怀孕期发生的乳痈为内吹乳痈。 2、乳痈成脓期内治法选方托里消毒散。 3、乳痈好发于产后3～4月的哺乳期妇女。 4、成脓期乳痈应使用大剂量抗生素或寒凉中药。 5、成脓期乳痈切开排脓时，切口应与乳络方向垂直。 * 中医外科学 * 病例讨论 某女，26岁，产后第三周，因小儿抓挠乳头出现破碎出血，5天前开始发热，在外医院予以抗生素治疗（具体用药不详），入院时右乳皮肤暗红，皮温偏高，有胀感，伴发热（体温37.7℃