人文与医院服务管理.ppt

同济大学附属东方医院 加强住院医师人文教育的措施 角色扮演 救治的演练中由住院医师扮演病人，演练完毕讨论作为病人的感受，教育自己也教育参加演练的各级医师 重视示范 定期考核副高以上带教医师查房，全程录像，将“与病人的交流、体格检查中对病人的尊重和关心”作为考核内容 同济大学附属东方医院 什么是人文关怀 什么是医学人文关怀 关心 爱护 尊重 在提供医疗服务的过程中 同济大学附属东方医院 医学人文（medical humanities） 人文精神是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对一种全面发展的理想人格的肯定和塑造 医学作为直接面对人的科学比其它科学更强调人文关怀，是以人为本，医学不仅只是对疾病治疗（cure），而且更需要对病人关怀和照料(care) 同济大学附属东方医院 有人曾预言“软科学将领导未来科学新潮流”。在科学技术已有了长足发展的21世纪，人们更强调人文社会科学以及自然科学与人文社会科学交叉学科的研究。 早在1990年联合国开发计划署就发表了一份《联合国人文发展报告》，提出了“人文发展”的概念，指出人文发展状况(人的健康长寿、受教育机会、生活水平、生存环境和自由程度等指标的综合发展状况)是衡量一个国家综合国力的重要指标。 这表明科学技术的进步并不一定意味着人类社会的进步，而人文发展状况才是人类文明的标志。 同济大学附属东方医院 诊疗中人文精神的基本要求 1、重视病，更重视病人 2、提供高效优质便捷可承受性的服务 3、尽可地减少对机体的损伤 4、重治疗，同时也重视照料 5、重视交流与沟通，知情同意、选择 6、重视局部病变清除，更重生命质量 7、慎重对待技术引发的伦理社会问题 8、尽可能减轻病人经济耗费 同济大学附属东方医院 任何先进技术如果没有好的承载模式和配套的服务系统到达病人将不能体现其价值 同济大学附属东方医院 医学人文关怀的七大进步 微创医学 全人医疗 治疗单元 五环治疗模式 重视生命质量 多专业团队 疾病健康管理组织的出现 同济大学附属东方医院 医学人文关怀-1：微创医学 微创医学来源于微创外科，1985年英国医生Paynet和Wickhan首次提出减少病人损伤的微创概念，1987年法国Mouret医生在电视腹腔镜下行胆囊切除，此后微创概念迅速应用于普外、胸外、妇产科、泌尿、神经外科，受到病人普遍欢迎 以切口小、损伤小、痛苦少、手术时间短、感染机率小、住院时间短、恢复快为特点，是对传统手术的巨大变革 是医学治疗思想的重要调整：微创-无创-重视自然力，是现代医学人性的复归 同济大学附属东方医院 医学人文关怀-2：全人医疗 一种新医疗观念 医学面对的人,是身与心、人与环境（生态）、人与社会的整体，故对疾病的认识应是全人的，医学应是全人医学 全人医疗以对全人的了解为前提，包括对疾病生物、社会、行为、经济多方面的了解 全人医疗目标是人的生物、心理、社会的整体安宁 同济大学附属东方医院 医学人文关怀-3：治疗单元 治疗单元：就是拼弃那种对疾病治疗仅视为用药和手术的观念，将有益于机体康复的一切环节，均纳入病人康复的总体计划中，构成一完整的单元 最早提出治疗单元的是英国的医生。考虑到脑卒中诸多特点，上世纪80年代以来，他们将脑卒中治疗诸多环节具体化为一个完整的单元；至2005年，英国已有300多家医院推行了脑卒中治疗单元，病人生存率、致残率、生命质量均有较多提高 同济大学附属东方医院 卒中病人全面管理模式 言训语练 心理康复 健康教育 系统性 多维性 预防性 人文性 肢体康复 药物治疗 卒中病人全面管理模式 整体性 同济大学附属东方医院 医学人文关怀-4：五环治疗模式 急性冠状动脉综合征治疗模式:(胡大一提出) 冠心病是一个终身发展的疾病，急性心肌梗死救治成功后，并非一劳永逸 如何巩固血管开通的效果，预防疾病复发，减少意外死亡和减慢疾病进展，提高病人的身心健康水平？ 同济大学附属东方医院 急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）五环治疗 社区互动 院外急救系统转送 院内绿色通道（急诊PTCA） 健康教育 随访+身心康复 同济大学附属东方医院 医学人文关怀-6：重视生命质量 现代医学在很长时间只重视清除局部病变而不忽视整体生命质量；医学开始从只重视病的治疗转向重视生命质量，是现代医学迈向人文关怀有重要意义的一步 癌症的治疗观念转变： 先前的观念：以生存期、缓解期、治疗毒性反应及癌症缓解率为指标 现时的观念：以躯体功能、心理情绪状态、角色功能、认知功能，以及疼痛、疲乏状况为指标 同济大学附属东方医院 医学人文关怀-6：多专业团队 在英国一些医院，为了实现全人医疗，克服分科过细、见病