中医急救护理得应用.ppt

湘潭市中医医院 蒋南群 湘潭市中医医院 蒋南群 中医急救护理在临床的应用 一般思维：急惊风碰到慢郎中 谈到急救，一百个人中，至少会有九十九个心中可能都会想到救护车、氧气瓶、除颤仪、注射针等现代西医急救的一系列工具和器材。 案例：发生在飞机上的一个故事 2008年10月4日，我们乘032次号航班从北京飞往多伦多。 大约飞了六七个小时后，飞机上突然开始广播寻找医生，因为有位危重病人需要急救。 症状空姐带我到一位华裔老人前面，只见他脸色煞白，有气无力。他今年七十四岁，上机前吃了一些蘑菇，登机后先从左胸开始痛，后来疼痛停留在胃脘一带，不断加剧，直到胃痉挛，不停地呕吐，呕吐物已经装了六七个纸袋，全是黑褐色的粘稠之物。机组人员手忙脚乱，他们从未在机上见过如此重病，担心他脱水，给他喝水、喝药，但喝什么吐什么 中医诊断辩证：作者观其舌苔，发现舌尖很红， 苔厚色深，下唇发乌。于是诊断为急性食物中毒，引发 已有的肝胆和肠胃病。当务之及时减轻症状，即止痛、 止呕。 急救治疗：决定用针灸，并掏出随身携带的银针。经机长同意，立刻治疗。取左侧内关、足三里、太冲扎了三针因为患者痛从左胸开始，估计肝胆亦有问题。过了几分钟，见效果不明显。我赶紧取针，换了三个穴，之后找到肺经上的一个痛点入针，再针脾经之公孙及右腿胃经的足三里。只过了几分钟，老人就面带笑容说，感觉好多了！稍稍捻针又刺激一次，老人又说，基本上不痛了，也不想呕吐了！ 效应：奔走相告 站在一旁的空姐们见状很惊喜，马上奔走相告，视为奇迹！她们和机长为患者折腾了几个小时，白水、烈酒、胃药以及所有急救措施都用上了，而我的治疗总共才几分钟，而且只用了三根针。大家一边讨论，一边想问老人是不是要喝水，哪知老人已经安然入睡。 中医可以急救认为中医救援不急救的观念完全是误解。 临床试验表明，单纯运用西药治疗急性心肌梗死的死亡率为14.8%，加用中药组的死亡率则为6.5%,使用中药与不使用中药的效果有明显的差异。又如单独用西医外科方法治疗肝硬化并发上消化道出血的死亡率为18-35%，而加用中药后的死亡率已降至15.9%。 中医急救的历史 不要忘记历史 在原始社会，人们在劳动 和生活中因与野兽搏斗， 和严寒酷暑抗争，创伤很 多，就自发地运用野草、 树叶、草药包扎伤口，拔 去体内异物，压迫伤口止 血等，形成最原始的治疗 方法。 医圣:张仲景 汉代张仲景《金匮要略》书中曾详细 介绍抢救上吊窒息的心肺复苏法。原文 如下;“徐徐抱解，不得截绳，上下安被 卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发 常弦弦勿纵之，一人以手按据胸上，数 动之；……”待其稍有气息即灌服桂枝汤 。《金匮要略》约成书于公元219年，比 国外的动物人工呼吸实验还要早1400多 年。而国外应用人工呼吸于人体急救的 最早记录是1897年，比中国晚了1600多 年 。 晋代医家葛洪还记载过 世界最早的异物剔除手 术。 巢元方 隋代巢元方《诸病源候论》 （成书于公元610年）中记 载了创伤、内异物剔除术、 肠断裂缝合术和结扎止血法 。甚至还描写了肠吻合手术 的步骤、方法、缝合以及护 理等，可见当时的外科手术 已经很发达。 华佗（约145?－208） 东汉末医学家，汉族，沛国谯（今安徽省 亳州市谯城区）人。 华佗与董奉、张仲景（张机）并称为“建安 三神医”。是三国著名医学家。少时曾 在外游学，华佗钻研医术而不求仕途。他 医术全面，尤其擅长外科，精于手术，被 后人称为“外科圣手”、“外科鼻祖”。行医足 迹遍及安徽、山东、河南、江苏等地。他曾 用“麻沸散”使病人麻醉后施行剖腹手术，是 世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的 最早记载。又仿虎、鹿、熊、猿、鸟等禽兽 的动态创作名为“五禽之戏”的体操，教导人 们强身健体。后因不服曹操征召被杀，所著 医书已佚。今亳州市有“华佗庵”等遗迹。 孙思邈 《千金要方》 唐代孙思邈是世界上应用导尿 术的第一人。他用葱管插入 病人尿道，从葱管另一端吹 起导尿，治愈了急性尿潴留 病人，较法国医生拿力敦在 1860年发明橡皮管导尿要早 1200多年。 王焘 唐代王焘，在《外台秘要》 中更出现了烧烙止血法，颇 似现在手术中用的电针。书 中记载的金针拔障术治疗白 内障一直沿用至今。 到宋代时，药物方面发展到使用苏合香丸，至今苏合香丸仍是抢救煤气中毒和心肌梗塞的有效药物； 王肯堂 到了明代，王肯堂在他的 《证治准绳》记载了气管 缝合术、落耳缝合术、肛 门闭锁急救术等外科急救 方法，其成就完全可以与 当时世界的外科水平并驾 齐驱，甚或有所过之。 中医急救的现状