变态和诊断 华夏心理.pptVIP

变态与诊断复习指导 幻觉举例 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女”的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女”有个交代。 在我的头脑中有种讲话的声音，有言也有调，但是有时是一种没有声音的说话，虽然没有声音，却也能听到，虽然不是用耳朵听到的，可正是和耳朵听到的一样。这是没有声音的语言，但它表达了一定的意思，它表达的意思就是让我向右走。 神经症心理冲突的特点：变形冲突 神经症举例 一般资料：求助者，女性，16岁，某中学高一年级学生。 案例介绍：求助者自幼生长在农村，半年前考入市里的中学。学校的教室和宿舍都在楼房里，求助者第一次在窗边站立时非常害怕。有一次和同学参观电视塔，求助者站在瞭望平台上内心极其恐惧，出现胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗等症状，几乎瘫坐在地上。从此以后求助者不敢在窗边站立，不敢到楼顶晒被子。学校为了保护学生视力，一定时间后就要轮换座位，求助者轮到自己到窗边时，无论如何都要找老师要求换座位。求助者自己也明明知道坐在窗边不会掉下去，实际上没有什么好怕的，也曾逼着自己站在窗边，但最终都因害怕而失败。后来甚至不敢和同学去看电影，到商店购物。求助者恨自己胆小，担心今后的学业与生活，内心非常痛苦。求助者现在无法安心学习，情绪很低落，甚至想回到农村学校去，但又不甘心失去在市里的学习机会，迫切要求解决“恐惧”的问题，摆脱痛苦，在老师陪同下前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者家在农村，从小懂事听话，胆小怕事，性格内向，学习勤奋，人际关系良好。求助者在操场上和一楼餐厅里感觉良好。 某男，21岁，未婚，汉族，大学毕业。因发作性恐惧2年。 在7月期末考试期间，突然发生原因不明的恐惧害怕，心慌，心率达每分钟100次以上，10余分钟即消失。以后又发作10余次，时间地点均无规律，亦无发作预兆。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时，生活学习、情绪均正常。 8月一次到商场购物，又突然产生莫名其妙的恐惧、紧张。浑身颤抖，同时感心悸、胸闷、呼吸困难、胸部压迫感，感到他自己“不行了”，“快要死了”，“快要疯了”，并迅速离开商场向学校跑去。半小时后上述表现消失。对发作经过能清楚回忆。此后经常发作，间歇时间不一。发作频繁时，1周2～3次。每次发作皆无原因可查。发作时均伴有心慌人，心跳加快，每分钟达140～180次，呼吸急促，憋闷。发作持续30～60分钟，最长一次1个多小时，不发作时恐惧感消失。但此后害怕独自留在室内、怕独自外出、怕独自坐汽车，要求同学陪同，以防发病时无人救治。曾多次找校医诊治，认为是“神经衰弱”，给予安眠类药物服用，但疗效欠佳，仍不时发作。因此忧虑发愁，有自杀想法，曾对同学说：“活着真受罪，要是不想到父母，早就死了好。” 病人入院后经安定，佳乐定，心得安治疗，未再出现恐惧发作。但仍认为这种担心是必要的，是有道理的，主动要求独处一室，以观察是否发生恐惧。结果自觉良好，未出现恐惧发作。住院42天后，以显著进步疗效出院。 多选：8、心理咨询师应对该求助者予以积极关注的方面包括（ ）。 （A）经交流后能与心理咨询师合作 （B）不和同学打架 （C）仍然能够做到孝敬父母 （D）性格内向胆小 单选：9、在本案例中，恰当的单次咨询时间为（ ）。 （A）1小时左右 （B）根据求助者的意愿 （C）2小时左右 （D）根据咨询师的习惯 单选：10、该求助者最初被妈妈强迫来咨询，表明其（ ）。 （A）对心理咨询产生抵抗 （B）缺乏咨询意愿 （C）不相信心理咨询理论 （D）拒绝心理咨询 AB A B 理问题 一般心 理问题 严重心 心理问题 神经症性 心理 健康 心理 不健康 十标准 自知力/求助行为 心理正常 心理异常 三原则 常形冲突 变形冲突 冲突性质 神经症 精神分裂症 心境障碍 癔症 人格障碍 常见精神障碍 压力与健康 压力源的种类 生物性 社会性 精神性 心理问题的原因 常见症状 认知障碍 情绪障碍 意志行为障碍 二级心理诊断技能 神经症的临床评定方法 1分 2分 3分 病程 小于3月 3月～1年 1年以上 精神痛苦 程度 自己主动设法摆脱 需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱 几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无济于事 社会功能 能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍 工作学习或人际交往效率显著下降，减轻或部分工作，尽量避免社交场合 完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某些必要的社会交往 神经症与其它疾病的鉴别 对可疑的神经症病人必须进行常规的身体和