乳牙和年轻恒牙得拔除.ppt

乳牙和年轻恒牙的拔除 乳牙的拔除 拔除乳牙的适应症 不能保留的患牙 牙冠破坏严重无法再修复 近生理性替换时的露髓牙，根管感染而根吸收1/3以上 根尖及根分叉骨质破坏范围广，炎症已涉及继承恒牙胚 根尖外露 外伤近颈1/2折断 有病灶感染迹象而不能彻底治愈 因咬合诱导需要拔除的乳牙 替换期的继承恒牙将萌出或已萌出 影响继承恒牙萌出的乳牙 影响正常恒牙列形成的乳牙 其他 多生牙 不能保留的新生牙 拔除乳牙的禁忌症 全身状况 血液病：血友病，白血病，贫血，血小板减少 内分泌疾病：阿狄森病，甲亢，糖尿病 患心脏、肾脏等疾病 急性感染 、发热 局部因素 病灶牙局部根尖组织和牙槽骨有急性化脓性炎症 同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重口腔黏膜疾病 拔牙前的准备 做好解释工作，了解患儿健康状况 术前准备工作 器械的准备 药物过敏实验 清洁、消毒口腔 检查患牙 麻醉 拔牙方法 上颌乳前牙 牙根锥形，断面三角形 转动，慢慢脱臼，往牙槽窝外拉 下颌乳前牙 牙根细长 转动，脱臼，向上把牙从牙槽窝内拉出 上颌乳磨牙 三个根 近中颊根、腭根近中处，用弯头牙挺脱臼 牙钳钳住颈根部，颊舌向缓慢摆动 下颌乳磨牙 2根 牙挺使牙齿脱臼松动，牙钳颊舌向摆动 牙槽窝一般不做搔刮，以免伤及继承恒牙牙胚 拔牙后注意事项 30分钟后吐去压在创口上的棉花，2小时勿进食，近日勿用创口处咀嚼 对注射麻醉的儿童，防止不自主的咬唇颊等暂时麻木的黏膜 乳牙拔除后牙槽窝愈合过程 乳牙拔除后，血液渗出，凝结成血块 2~3日，牙龈结缔组织延伸缩小创面 2~3周，牙槽窝内结缔组织血管形成 牙槽窝内结缔组织由纤维性骨所代替，牙槽窝底有新的骨小梁形成 年轻恒牙的拔除 拔除的适应症 因龋蚀等致牙冠严重缺损，无法以充填或冠修复等方法修复者 根尖周病变严重，无法以根管治疗治愈 外伤牙无法保留 牙列为恒牙萌出所留间隙不足，需要对恒牙减数拔除 第一恒磨牙的拔除 牙冠严重破坏而难以保留 第二恒磨牙移位替代第一恒磨牙适应症 患儿年龄宜在8~9岁左右 第二恒磨牙尚未萌出，牙冠虽已形成而牙根尚未形成，牙胚位于第一恒磨牙颈线以下 * *