带膜支架在食管瘘 舒城县人民医院放射科.pptVIP

带膜支架在食管瘘中的应用 舒城县人民医院放射科 刘良浩　朱云凯 张军　 带膜支架在食管瘘中的应用 食管-气管(支气管)瘘绝大部分食管癌放射治疗未控和术后吻合不良、肿瘤复发的严重并发症之一。如果一旦发生，预后较差，大部分生存期小于两个月。过去都用食管搭桥术和食管置换术。此种治疗并发症更高，而且效果差。近年来食管带膜金属支架的广泛使用，为治疗食管-气管(支气管)瘘提供良好途径，此治疗方法简单，痛苦小，疗效明显，并发症小而深受欢迎。 带膜支架在食管瘘中的应用 放射科全年植入食管支架65人次，其中食管气管、食管纵膈瘘13例，病因分为：肿瘤复发，放疗后、术后吻合瘘，两例重复植入支架，13例一次性植入成功，完全封堵瘘口，无一例不良反应。 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例） 患者，女性，59岁，患者因进行性吞咽困难，经胃镜。食管钡剂造影证实为食管中段癌(差分化鳞癌。)于2004年5月在本院胸外科行食管切除术，胃与食管相吻合。术后因反复咳嗽、发热，多次住院治疗。一月前因咳嗽加重，发热，呛咳。尤其是喝水，呛咳明显，不能平卧、体质较差而入院。经X线胸部平片示：两下肺严重感染性病灶。钡餐造影显示大部分钡流不能进入残胃，胃与食管相吻合处与左侧支气管显示一宽约0.8CM瘘管，大部分钡剂进入双侧支气管，气管内，患者剧烈咳嗽，呛咳，有钡剂咳出　如图1、2 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例） 入院后给予抗感染，纠正电解质紊乱，补入营养剂及对症治疗数天后，病人情况好转。在放射科闭路电视X线机监视下置入MTN型状记忆钛镍合金食管加膜支架。(南京微创医学科技有限公司)。方法：术前用盐酸利多卡因胶浆作口腔咽喉部麻醉，然后让患者侧卧于检查床上，透视下将超硬导丝，插过食管进入胸腔内残胃置入多功能导管。注入造影剂，头低足高位，了解残胃底部，并确定瘘口基本位置。再插入导丝拨出导管。沿导丝送入植入器将支架释放，在释放过程中，尽量将支架远端蘑菇口拉到残胃底上部。如图：2、3。 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例1） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例2） 柏友发　男　50岁。胸外科15床，住院放射编 病因：贲门癌术后癌肿复发 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例2术前） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例2术后） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例3） 包先银　男　80岁。急诊科8床，住院号09348，放射编 病因：食管癌併发食管气管瘘 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例3术前） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例3术后） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例4） 胡圣传　男　65岁。肿瘤科＋14床，住院号2013133625，放射编 病因：食管中下段癌併发食管纵膈瘘 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例4术前） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例4术后） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例5） 卜志付：男、80　食管癌放疗术后食管气管瘘1 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例5术前） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例5术后） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例6） 李保林：男、60　胸外科＋11　食管癌伴纵膈瘘，ID08798 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例6术前） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例6术后） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例7） 陈永龙：男、66　内科34　吻合口癌肿复发併发瘘，放射编 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例7术前） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例7术后） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例8） 马仁华：男、60　肿瘤科＋34　食管癌放疗复发併发瘘，放射编 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例8术前） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例8术后） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例9） 潘国杨：男、85　肿瘤科20　住院号：2013140970，ID20353，食管癌支架后以发併发瘘，放射编 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例9术前） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例9术后） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例10） 钱益芝：女、63、内科＋18，住院号2013142834　放射编号：21684。食管癌术后吻合口纵隔瘘内支架置入术 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例10术前） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例10术后） 带膜支架在食管瘘中的应用（典型病例11） 王云芳：男、70、肿瘤科30，ID874568住院号2013142834　放射编号：03158。食管癌术后吻合口气管瘘内支架置入术