医疗缺陷要素及医疗安全和沟通告知微观精细管理.ppt

医院竞争力与患者满意度微观精细管理培训与咨询项目  医疗质量*安全*沟通告知 与医疗缺陷管理  主讲人： 张新博 博士 清华大学继续教育学院 特聘教授 卫生部干部培训中心 培训专家 青岛市卫生局 法律顾问 中国医院院长杂志 编 委 中华医院管理杂志 审稿专家 管理与风险防范一医务人员职业化技能管理 职业化医务人员理念 技能范围与要素标准 医务人员不仅是理科生 医疗活动的单兵作战特点与医务人员项目经理理念 医务人员技术能力的类型与管控 1、表现方式：记忆型技能 敏感型技能 技巧型技能 2、任职需求：基础类技能 提高类技能 3、学科范围：医疗技术专业类技能 社科人文类技能 职业化医务人员技能构成 以工作需要和胜任职务为标准的技能设计 包括： 技术技能、人文社科类技能 社会与团队组织管理技能 经济管理技能 法律技能 人力资源管理技能、沟通技能 心理学技能、语言与文字技能 危机公关与处理技能，等等 非局限于学历教育范围的技能理念 管理与风险防范二医患服务合同关系与权利义务管理 医患民事合同关系 合同关系权利义务的 法定和约定 医患合同交易的现状 权责界定与分工配合 患者陪护和监护 患者人身安全义务 患者财产保管义务 患者病情报告义务 入出院决定权 特别收费的依据与结算 医疗费用支付方式、依据 迟延付款的违约责任、担保 患者亲属致害的患者担保责任 其他重要合同事项 设立医患合同书制度的意义 医疗合同书的内容与模板体系建设 纠纷与案例 管理与风险防范三执业资格和范围管理与风险 医疗技术岗位资质资格和技能的基本要素标准与管理 《医疗机构管理条例》与医疗机构执业资格范围 生殖.器官移植.介入.放射诊疗等科目的特别管理 《执业医师法》《护士条例》等法律规定与医疗技术人员执业资格和范围的行政许可管理 会诊之专业技术需求 和法律要求 实习、进修等非 注册人员的管理 常见问题 医院管理年要求 管理与风险防范六血液及血液制品的临床管理与风险 《献血法》与采供用血管理规则 临床用血的资源和合格性审查 部门合作与血液资源调用 血库储备血和紧急用血 血液及血液制品的疾病传播风险 窗口期感染 血液和血液制品使用同意书 临床用血适应症的掌控与管理 贫血性心脏事件 血液和血液制品合格证据的留取和保存 管理与风险防范七病史资料信息来源的管控与风险 问诊采集病史内容现病史、既往史等的真实、准确、完整性管理.来源.证据 门诊病史资料的真实性与完整性管理 外院医学资料的真实性和准确性管理 病史报告书制度与问诊查体工作单 影视拍录在病史信息采集中的应用 医学证明文书的申请和给付管理 信息来源的确认 医疗文书和医学证明文书与司法纠纷 管理与风险防范九告知与医患信息沟通技术与管理 患者受益=/=患者满意 医疗服务质量的评价标准-患者满意评价 患者在医疗活动中享有的知情决策权和法律依据 医方负有的告知和医患沟通义务 医患沟通在医疗服务中的地位 沟通与告知的要素 沟通与告知的质量控制与评价 常见的告知缺陷 医疗同意书的法律效力和签署 医疗说明书体系的建立与应用 医患沟通证据和医务人员自我保护 管理与风险防范十医疗诊治决策 医疗诊治措施的决策管理 医疗决策和实施执业人员的 资格特别许可特征 患者医疗请求和选择的限制 患者享有附条件的最终决定权 患方不能决策的急救等特殊情形的处理 三无.无民事能力患者的医疗决策 医疗决策与医患沟通 患者意愿的表示方式与证据 患者拒绝医疗情形的处理和证据取得 患者决策不当后果的责任承担与医务人员自我保护 自残与抢救自残者的法律分析 管理与风险防范十一医疗代理权限的认知与风险 民事代理法律制度 授权代理和法定代理 明示代理和表见代理 有效代理和无效代理 无代理权的法律后果 授权委托书模板设计与使用 特殊医疗活动的代理限制 代理人与本人的效力比较 医疗活动中的代理与医学伦理 代理人与患者本人意愿效力比较及实务处理 管理与风险防范十二医院和科室发展策划与临床科研和新项目管理 医疗新项目和临床科研的动因 成功开展新项目的基本策略和技术 开展临床新项目和科研活动的必要条件 强制性国家行政许可法律规定 临床科研和新项目的可行性研究方法 科研和新项目院内审批管理 临床科研相关行政和民事法律问题