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医院感染管理知识培训 峄城区人民医院 张玉颖 与医院感染管理相关的法律法规 《 执业医师法》 于1998 年颁布 中华人民共和国传染病防治法：1989 年颁布 《消毒技术规范》2002年卫生部颁布 《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》该条例于2003 年颁布 《 抗菌药物临床应用指导原则》2004 年10 月 《传染病防治法》修订 2004年 《病原微生物实验室生物安全管理条例》2004年11 月颁布。 《 口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2005 年颁布 《医院感染管理办法》颁布 2006年 《 艾滋病防治条例》 ：2006 年l 月颁布 与医院感染管理相关的法律法规 《 执业医师法》 于1998 年颁布，该法明确规定医师应遵守有关法律法规，维护患者的利益，使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械等。 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部通告卫通〔2009〕10号 现发布《医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》等6项卫生行业标准。其编号和名称如下： 一、?? 强制性卫生行业标准 （一）?? WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范； （二）?? WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范； （三）?? WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。 二、?? 推荐性卫生行业标准 （一）WS/T 311-2009 医院隔离技术规范； （二）WS/T 312-2009 医院感染监测规范； （三）WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范。 以上标准于2009年12月1日起实施。 特此通告。 二〇〇九年四月一日 感染事件回顾 引起医院内感染的原因 介入性操作增多 不合理使用抗生素 药品不合格 药械污染 血及血液制品的污染 空气、手，物品，表面的污染 人体免疫力下降 8 疾病谱的改变 人口学的变化 医院感染流行爆发的报告与处理 各医疗机构及发现疫情后，医务人员有义务按规定时间及时向当地疾病预防控制中心报告传染病疫情，传染病防治法第三十条规定：执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生都为责任疫情报告人。各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构为责任报告单位。目前我国已建立起传染病与突发公共卫生事件网络直报信息系统。目前一旦发现疫情可通过网络向中国疾病预防控制中心进行实时报告，这样很大地提高了疫情报告的时效和准确性，为传染病的预防控制提供了重要保障。 医院感染流行爆发的报告与处理 卫生部要求各单位发现重大传染病疫情，重大食物、职业中毒等突发公共卫生事件时，要在2小时内向当地卫生行政部门（各级卫生局）报告，地方卫生部门接到报告后，在2小时内报告卫生部。对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，卫生部将立即报告国务院。 对于甲类传染病：鼠疫、霍乱城镇要在6小时内，农村在12小时内，向县疾控中心和卫生局报告，对乙类传染病中心传染性非典型肺炎、肺炎疽和人感染高致病性禽流感，也应按甲类传染病标准，进行预防，控制措施。 乙类传染病病人、疑似病人，如：伤寒副伤寒、梅毒、淋病、麻疹、狂犬病、百日咳、新生儿破伤风、肺结核、乙肝、疟疾等城镇应于6小时内，农村24小时内进行报告。 丙类传染病：流感、流行性腮腺炎、菌痢等。手足口病2008年5月2日被列为丙类传染病的范围。 疫情报告实行首诊医生和首次发现者负责制，谁首次发现谁必须在规定时限内报告。 医院感染定义 医院感染的定义 是指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染；但不包括入院前已开始 或入院时存在的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属医院感染。 （一）下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （一）下列情况属于医院感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 （二）下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。