孟馥-婚姻及家庭治疗(讲义).ppt

家庭治疗简介 孟 馥 中国心理学会 注册心理督导师 同济大学心理咨询中心 临床督导 同济大学附属东方医院临床心理科 主任医师 心理治疗预约电话E-mail:meng_fu@ 博客： /blog * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 五、家庭治疗的流派及主要理论 家庭治疗的经典学派 BOWEN式家庭系统治疗 结构理论的家庭治疗 策略家庭治疗 经验式家庭治疗 精神分析家庭治疗 认知-行为家庭治疗 家庭治疗的必威体育精装版进展 解决中心治疗 叙事治疗 整合模式 不再居于传统的派别和模式,在于在广泛性和集中性中间取得平衡,采用更广泛的生物-心理-社会观点认识家庭,采用各种有效的方法拓展家庭治疗的实用性和实际效果 １、结构式家庭治疗 相信人的行为与环境息息相关．个人的症状必须在家庭互动模式的脉络中才能充分了解,要消除症状必须先改变家庭的结构． 结构式家庭治疗三个重要构造 结构(family structure) 家庭成员互动的组织模式 子系统(subsystem) 基于代际性别和共同兴趣的不同,家庭分化成不同的子系统 界限(boundaries) 个体子系统和整个家庭借助人际界限来调节相互接触的看不见的屏障 2、Bowen家庭系统的八大连锁理论 1、自我分化： Bowen理论的核心，心灵也是人际的概念,情感和认知平衡是自我分化的目标; 分化具有思考和反思的能力，而不是对内和对外在的情感压力自发地做出反应 2、情感三角： 绝大多数关系都涉及一个或多个第三方,家庭中两个人之间关系紧张，常常拉入第三个成员，形成三人互动，企图通过三角关系来缓解冲突、解决问题 如果长期第三方的卷入，三角化就会变成关系固定的一部分，结果会造成某些家庭成员的低分化状态 Bowen家庭系统的八大连锁理论 3、核心家庭情绪： 人们倾向选择与自己分化程度相当的伴侣 拥有较少情感资源的人会将所有需要投射到对方身上；个体在他们的婚姻和重要关系中重现从原生家庭中学来的关系模式， 核心家庭融合程度越高，焦虑与不稳定的潜在危险越大；家庭系统中的主要支配情绪决定家庭的人际关系 Bowen家庭系统的八大连锁理论 4、家庭投射过程： 情感不成熟的父母将压力或缺乏区分的状态投射于某孩子身上的过程 5、情绪截断： 代际之间处理不分化的方式 在家庭投射历程介入较深的孩子，成年以后必须尝试各种策略来抗拒融合。如地理上的分离、心理上的分离、欺骗自我的方法切断与家庭的实际联系以尝试自己与家庭的束缚脱离 Bowen家庭系统的八大连锁理论 6、多代传递过程：严重失功能是家庭情绪系统延续数代运作的结果 7、手足位置：出生的顺序可以影响一个人在家庭情绪系统中所扮演的角色和功能 8、社会情感过程： 社会也会影响家庭的功能 性别、阶级、种族歧视是令人不快的情感过程 个人或家庭的高分化能够较好抵御社会影响的负面作用 “双缚理论” (double-bind concept) (50年代) 婚姻分裂及偏斜(50年代) 假性互惠(pseudo－mutuality) 家庭关系的“相互连锁病态” (Ackerman) 派遣理论(Sterlin ) 其他家庭治疗的主要理论 Bateson “双缚理论”  (double-bind concept) Bateson等发现:母亲与病孩子沟通时语言与非语言不一致，信息发送是矛盾冲突的，由此导致接受信息的孩子无所适从。由此可见，病人的疯癫是与其家庭环境密切相连的，其实是一种无奈的选择和适应。而孩子常常是病态家庭关系的“代罪羔羊” S. Lidz“婚姻分裂及偏斜” 婚姻扭曲（marital schism）：父母无法把家庭创造成为夫妻共同满意的角色，不能实现角色互惠,相互疏远、满怀敌意地相互竞争，试图从孩子那里夺得孝顺、忠诚、亲近、同情和支持 婚姻倾斜(marital skew)：家庭中父母的一方（通常是母亲）常常显示出一种具有破坏性的方式支配家庭的倾向．而另一方显得依赖、软弱，在这种环境中逆来顺受，并让孩子视为正常 Wynne “假性互惠” 假性互惠用来描述家庭如何隐藏成员间的基本距离家庭防止成员抵抗这种蔓延的、无意识及空虚的情感,家庭中不能容忍深切、诚实和独立关系 家庭中反复出现的破坏和缺乏理性的交流或沟通方式,对所有身边发生的事情用混淆、模糊不清的方式去解释,强化了应付家庭内外的人际关系方面的无