毕业论文--冬虫夏草软胶囊改善支气管哮喘患者生存质量临床研究.doc

冬虫夏草软胶囊改善支气管哮喘患者生存质量临床研究 作者：王宁群,姜良铎,张晓梅,黄小波 【关键词】 冬虫夏草软胶囊；支气管哮喘；生存质量 支气管哮喘是临床常见病、多发病。哮喘不仅引起患者日常活动受限,而且导致患者情绪、心理和社会功能等多方面的损害,严重影响患者的生存质量。笔者观察冬虫夏草软胶囊对哮喘患者生存质量的影响,旨在为探索提高哮喘相关生存质量的有效药物和方法提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[1]中诊断标准和中华人民共和国国家标准“中医临床诊疗术语证候部分”(GB/T 16751.2-1997)中肺肾气虚的定义,将年龄在18～70岁之间,病情属哮喘慢性持续期中度持续型,病程gt;6个月,3个月内未服用过中药制剂的肺肾气虚型支气管哮喘患者60例作为观察对象。随机分为2组,各30例。治疗组男性17例,女性13例；年龄28～70岁,平均(55.47±11.07)岁；病程1～35年。对照组男性14例,女性16例；年龄30～70岁,平均(51.67±10.98)岁；病程1～30年。2组间性别、年龄、病程分布无显著差异。2组患者入组前1个月的平均激素用量和短效支气管舒张剂的用量及2组既往茶碱、抗胆碱能药物、长效β2激动剂使用情况比较无显著差异。 　　1.2 治疗方法 　　对照组予吸入激素(倍氯米松或布地耐得)＋短效支气管扩张剂(沙丁胺醇或特布他林)治疗。入组时对患者原来的用药及病情控制情况进行评估,控制不良者相应地增加治疗等级。治疗等级依据英国胸科协会的治疗支气管哮喘治疗指南[2]和中华医学会呼吸学分会哮喘学组在《支气管哮喘防治指南》[1]中关于我国哮喘患者激素用量的指南进行。治疗组在以上治疗基础上加用冬虫夏草软胶囊(烟台众安堂生物科技有限公司生产,批号060377),5粒/次,3次/d,饭后口服,疗程2个月。治疗期间不允许服用其它中药制剂。 　　1.3 观察指标及测定方法 生存质量评分运用“健康状况调查问卷(SF-36)”进行。该量表含有36个条目,包含躯体健康、社会功能、躯体角色、身体疼痛、心理健康、情绪角色、精力、总体健康8个维度, 共有36个问题,分数级为0～100,得分越高说明生存质量越好[3-4]。入组时告知患者量表的填写方法,随后由其独立填写,疗程结束后再次进行量表评估。 　　1.4 统计学方法 　　全部数据输入计算机并进行核对,用SPSS 12.0软件进行统计分析。所有的假设检验均采用双侧检验,Plt;0.05则认为差异有统计学意义。组内治疗前后比较采用配对资料t检验,组间比较采用独立样本t检验。 　　2 结果 　　治疗前2组患者SF-36生存质量评分无统计学差异(Pgt;0.05),具有可比性。8个维度中,躯体角色、情绪角色、总体健康维度的分值较其它维度低。说明哮喘患者功能受限及总体健康状况较差。 　　治疗后治疗组躯体角色、身体疼痛、心理健康、总体健康维度的分值较基线明显升高(Plt;0.05,0.01)。其中躯体角色、心理健康、总体健康维度2组间比较差异显著(Plt;0.05)。表明冬虫夏草软胶囊对躯体角色、心理健康、总体健康维度的生存质量具有改善作用。结果见表1。表1 2组支气管哮喘患者SF-36评分(略)注：与本组治疗前比较,*Plt;0.05,**Plt;0.01；与对照组治疗后比较,△Plt;0.05。 　　3 讨论 　　生存质量是哮喘临床干预的一个重要疗效评价指标,它不仅能反映哮喘患者身体状况的变化,而且能反映患者心理状况及社会适应状况的变化[5]。哮喘生存质量量表的使用在国外已经非常广泛,近几年也逐渐引起了我国临床医生和研究人员的重视。 　　SF-36是美国医学结局研究中心研制的,作为非哮喘特异性量表(普适量表)用于评估包括哮喘在内的全身各种疾病对健康的影响。而中医证候是包含哮喘症状在内的全身症状的综合体现。因此,中医证候与普适量表的关系较之与哮喘专用量表的关系更为密切,中医药治疗哮喘的疗效应以普适量表来评价更为客观和全面。 　　SF-36中的“躯体角色”维度是评估哮喘患者生理问题对其功能的限制,如患者因为哮喘减少了工作或活动的时间,本来想要做的事情只能完成一部分,或想要干的工作和活动的种类受到限制,或完成工作或其它活动困难增多等。哮喘与人体的特应性体质有关,是一种全身免疫紊乱性疾病。目前,西医以糖皮质激素为主的抗炎治疗主要针对哮喘的气道局部炎症,难以起到全身免疫调节作用。 　　本观察结果表明,对肺肾气虚型支气管哮喘患者,在西医吸入激素与支气管扩张剂治疗基础上,加用冬虫夏草软胶囊,通过其补益肺肾的作用,增强患者御病能力,调节机体免疫力和全身状态,改善患者体质,从而提高哮喘患者的