小儿早期干预和52项神经运动检查_北京协和.pdf

高危儿早期干预和52项 神经运动检查 北京协和医院 鲍秀兰 儿童生存保护和发展世界宣 言 ÿ  1990年世界儿童问题首脑会议通过了“儿童生 存保护和发展世界宣言”，迈尔斯博士代表联 合国教科文组织在会议上提出，拯救生命的 斗争应该和使生命有意义的努力同步进行， 即生存和发展并重的新概念。 ÿ儿童发展是指体格、心理、情感和社会交往 能力全面发展。 ÿ重视儿童的早期发展具有持久的影响。 调查结果： ÿ“七五”期间我国城乡大样本调查， 智力低 下儿童(0—14岁)患病率：1.2%(300多万)  ÿ病因： 先天、后天、生物、心理和社会因素,  其中约20％(60多万)：围产窒息、早产等.  ÿ 生物学高危因素和社会及心理因素.  • ÿ生物学高危因素：围产高危因素属 这类。 ÿ早产儿、低体重儿、围产期窒息、 持续低氧、颅内出血(III－IV级)、 严重低血糖、严重高胆红素血症 等。 ÿNICU建立成活高危儿增多。 我国“八五”期间的研究：  •  1. 早期教育促进正常婴幼儿智力 发育的研究  • 2.  早期干预促进高危新生儿(窒息 儿和早产儿) 智力发育和预防智力 低下的研究 早期干预定义 ÿ早期教育 是一种有组织有 目的的丰 富环境的教育活动，以促进正常儿的 智能发育。 ÿ早期干预 是对出生后有可能发展为 智能低下的高危儿或6岁以前智力落 后的儿童进行的早期教育。 未成熟脑可塑性最强 脑愈不成熟，可塑性愈强。脑受损 伤以后，如能接受科学的早期干预 可以使大脑功能实行重组达到代偿 的目的。 早期干预研究效果如下： 预防窒息儿智力低下研究  •  1991年，对足月窒息儿进行早期教育研 究。64名窒息儿为早期教育组， 55名窒 息儿为对照组(家庭常规育儿)，另设65  名正常新生儿为正常对照组。1岁半时， 窒息儿早期教育组的智力发育指数比对 照组高14.6分，两组差异非常显著。完 全赶上正常儿组的水平，没有一个智力 低下。而窒息儿对照组的智力发育指数 比正常儿低9分，其中9％智力低下。 预防早产儿智力低下研究  •  1992年，对早产儿进行早期教育研究。52  名早产儿从新生儿期接受早期教育，51名 早产儿为对照组(家庭常规教育)，另设53名 正常新生儿为正常对照组。2岁时，早产儿 早期教育组的智力发育指数比早产儿对照 组高14.6分,甚至超过了正常新生儿组，无 一例智力低下。而早产儿对照组智力发育 指数比正常儿组低8.9分，其中7.8%智力低 下。 正常对照组 常规教育组 早期教育组 110 100 MDI 90 80 窒息儿 早产儿 早期教育和早期干预意义 七五”攻关课题：全国0－14岁儿童 智力低下调查，智力低下发生率  1.2%(300多万), 产前和产时因素中早 产、窒息和出生后文化社会因素所致 智力低下约占20%(约60万)。根据我们 的系列研究结果，加以推广应用，以 上60万智力低下儿有可能得到预防。 早期干预降低早产儿脑瘫 发生率的研究  2001～2004  早期干预降低早产儿脑瘫发生 率研究协作组 ÿ本课题由中国优生优育协 会领导和资助。 ÿ指导者：左启华、秦新