影響氧離曲線的因素 [H+]，PCO2,溫度，2、3DPG 升高， 均使氧離曲線右.pdf

影響氧離曲線的因素 : [H+] ，PCO2,溫度，2 、3DPG 升高， 均使氧離曲線右移。 微循環的特點 ： 低、慢、大、變； 影響靜脈回流因素 ： 血量、體位、三泵 (心、呼吸、骨骼肌）； 激素的一般特徵 ： 無管、有靶、量少、效高； 糖皮質激素對代謝作用 ： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用 ： 保鈉、保水、排鉀等等。 植物性神經對內臟功能調節 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓， 瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制； 副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌， 瞳孔縮小胃腸動，還可鬆馳括約肌。 人體八種必須氨基酸 （第一種較為順口） 1. “一兩色素本來淡些＂（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、 蛋氨酸、纈氨酸）。 2. “寫一本膽量色素來＂（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、 蘇氨酸、賴氨酸）。 3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸 ： 生酮+生糖兼生酮 “一兩色素本來老＂（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨 酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴＂；除了這 7 個氨基酸外，其餘均為 生糖氨基酸。 酸性氨基酸： 天穀酸——天上的穀子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）； 鹼性氨基酸： 賴精組——沒什麼好解釋的，（Lys 、Arg 、His ）。 芳香族氨基酸在 280nm 處有最大吸收峰 色老笨只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色 酪苯丙 一碳單位的來源 肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。 酶的競爭性抑制作用 按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶： 1. “競爭＂需要雙方——底物與抑制劑之間； 2.為什麼能發生“競爭＂——二者結構相似； 3. “競爭的焦點＂——酶的活性中心； 4. “抑制劑佔據酶活性中心＂——酶活性受抑。 糖醛酸，合成維生素 C 的酶 古龍唐僧（的）內子（愛）養畫眉（古洛糖酸內酯氧化酶） 新舊血壓單位換算我們只要記住“7.5＂這個數值即可，。題目中若給出 Kpa 值，乘以 7.5 即可；反之，除以 7.5 就 OK 了。 冠心病的臨床表現 ： 平時無體征， 發作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。 急性心衰治療原則 端坐位，腿下垂， 強心利尿打嗎啡， 血管擴張氨茶鹼， 激素結紮來放血， 激素,鎮靜,吸氧。 心力衰竭的誘因 感染紊亂心失常， 過勞劇變負擔重， 貧血甲亢肺栓塞， 治療不當也心衰。 右心衰的體征 三水兩大及其他 三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺 洋地黃類藥物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 預激病竇不應該。 房性早搏心電表現 房早 P 與竇 P 異， P-R 三格至無級； 代償間歇多不全， 可見房早未下傳。 心房撲動心電表現 房撲不于房速同，等電位線 P 無蹤， 大 F 波呈鋸齒狀；形態大小間隔勻， QRS 波群不增寬，F 不均稱不純。 心房顫動心電表現 心房顫動 P 無蹤，小 f 波亂紛紛， 三百五至六百次；P-R 間期極不均， QRS 波群當正常，增寬合併差傳導。 房室交界性早搏心電表現 房室交界性早搏，QRS 波群同室上； P 必逆行或不見，P-R 小於點一二。 陣發性室上性心動過速的治療 刺迷膽鹼洋地黃，升壓電複抗失常 （注：“刺迷＂為刺激迷走神經） 繼發性高血壓的病因 兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高。 兩腎——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓； 原醛——原發性醛固酮增多症； 嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤； 皮質—皮質醇增多症； 動脈—主動脈縮窄； 妊高—妊娠高血壓。 心肌梗塞的症狀 疼痛發熱過速心， 噁心嘔吐失常心， 低壓休克衰竭心。 心梗與其他疾病的鑒別 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心絞痛； 流——主動脈瘤夾層分離； 腑——急腹症； 肺——急性肺動脈栓塞； 言——急性心包炎。 心梗的併發症 心梗併發五種症，動脈栓塞心室膨； 乳頭斷裂心臟破，梗塞後期綜合症。 二尖瓣狹窄 症 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）