CTM诊断臂丛神经损伤的临床意义.doc

CTM诊断臂丛神经损伤的临床意义 470(职业与腱康gt;2007年3月第23卷第6期OceupHealthVo1.23No.6Mar2007 2.2各科室现患牢感染,各科室医院感染情况康复科实查人 数128,感染人数18,感染率14.1%,感染例次19,例次率 14.8%.神经内科实查35人,感染1人,感染率2.9%,感染例次 2,例次率5.7%..肾病科查31人,感染1人,感染率3.2%,感 染例次1,例次率3.2%.血液科实查12人,感染1人,感染率 8.3%,感染例次1,例次率8.3%.心血管外科实查19人,感染 人数2,感染率10.5%,感染例次2,例次率10.5%.呼吸内科 实查28人,新生儿科实查24人,普外科实查28人,ICU实查6 人这些科室无感染. 2.3医院感染部位感染构成比上呼吸道感染例次l5人,构 成比60%;下呼吸道感染例次5人,构成比20%;胃肠道感染例 次4人,构成比16%;皮肤与软组织感染例次1人,构成比4%. 合计感染例次25人,构成比100%. 2.4抗生素使用情况调查311人中,有211人使用抗生素,使 用率67.8%.一联用药158人,占74.9%;二联用药44人,占 20.9%;三联用药9人,占4.3%. 2.5医院感染病原体情况23例医院感染中,送检验室检查 标本20份.送检率87.0%.培养出肺炎克雷伯菌,肺炎链球 菌,金黄色葡萄球菌和大肠埃希杆菌. 3讨论 我院本次现患率调查得到了院领导的大力支持,和全院医 务人对普查的高度重视.调查人员均是专职人员和各科监控人 员,通过学习统一认识,按2001年诊断标准进行调查.医院现 患率7.4%,现患例次率8.0%.从现患率看,比以往日常连续 性调查要高,较国内的报道3.92%为高J,其原因是这次调查 得到了全院的高度重视,也说明日常检测确实存在一定的漏报 现象口.漏报主要原因,有些临床医师不够重视.感染性疾病 的相关检查不完善,病程记录不详细,更换抗感染药物没有认真 记录.造成医院感染诊断依据不足,专职人员不能保证感染诊 断的准确性.而未能补漏实际发生的医院感染病例.横断面调 查现患率比回顾性调查更可靠,康复科的现患率最高为14.8%, 心血管外科为10.5%,血液科为8.3%. 医院感染在各科感染率不同,主要是与住院病人住院时间 的长短,年龄,营养状况,条件设施等有关.婴幼儿机体免疫系 统不健全,抗疾病能力差,再加上农村经济条件差,患儿营养跟 不上,床位拥挤,陪护人员多等原因,均有增加医院感染的易感 性.因此,尽量缩短住院时间,注意合理饮食,减少激素应用,提 高机体免疫力,减少陪护人员,实施必要的隔离,加强病区管理, 可降低医院感染率. 从抗生素使用情况看,被调查的311例中有211例使用抗 生素,以一二联用药为主(95.7%),多种抗生素联合使用的情 况少,抗生素的广泛应用也是医院感染的重要危险因素之一,因 本次调查只是记录调查当日抗生素使用情况,每例医院感染前 均使用过抗生素,不能排除抗生素应用与医院感染存在的相当 关系. 我院医院感染首要部位是上呼吸道,其次为下呼吸道,胃肠 道.从调查结果看,患儿住院时间越长,感染发病率越高,患儿 室外活动少,室内活动多,病房门窗经常关闭,通风较差,室内空 气污浊度上升,导致环境悬浮致病菌增加,为医院交叉感染创造 了条件.还有住院时间越长,耐药菌株也相应上升.因此,在治 疗基础疾病的同时,加强支持营养,提高机体免疫力,合理使用 抗生素,缩短住院时间,减少人员流动,注意室内空气流通,及时 治疗已感患儿并对其实施隔离,保护易感者,采取综合措施控制 医院感染. 消除医院环境及临床相关因素,降低医院感染危害,降低感 染率.要求加强无菌操作的观念和消毒,灭菌等方面的管理,严 格执行各项诊疗常规.提高临床医师对医院感染的重视,提高 医院感染的确诊率,减少医院感染的漏报率.提高感染性疾病 病原体的培养和药敏试验检送率,分析细菌耐药情况,制定抗生 素使用原则,规范应用抗生素,为病人减少不必要的经济负担和 医院的资源浪费. 4参考文献 [1]吴安华,任南,文细毛,等.全国医院感染监控网1998--1999年监测 资料分析.中华医院感染学杂志,2000,10(6):401—403. [2]任南,徐秀华,吴安华,等.湘雅医院内感染横断面研究报告.医院感 染监控信息,2000,14(2):15. (收稿:2006—06—20l (本文编辑:国桢) CTM诊断臂丛神经损伤的临床意义【基础医学.相关疾病与临床】 杨庆民,郭永洋,隋海明,丛海波 关键词体层摄影术;x线计算机;脊髓造影术;臂丛 中国图书资料分类号:R445.3文献标识码:B文章编号:1004—1257(2O07)06—0470—02 臂丛神经损伤的治疗是临床工