一例碳酸锂中毒抢救及护理.doc

一例碳酸锂中毒抢救及护理 ? l38?河北精神卫生1996年第9卷护理专刊 尿潴留,血压增高,严重中毒时可由兴奋转入抑制而 出现昏迷.呼吸麻痹死亡,但有些病人兴奋症状表现 不明显.用阿托品后中毒症状减轻,当继续用阿托品 时病情反而加重,由清醒转为昏迷,应考虑阿托品中 毒停药后观寨,不要盲目继续用药.否则易造成阿托 品中毒死亡. 2,总结 综上所述,应用阿托品是抢救有机磷中毒的重要 环节,但阿托品的用量不易掌握,易引起中毒,因 此,应用阿托品抢救有机磷中毒时必须严密观察及护 理.以防止中毒. 一 例碳酸锂中毒抢救及护理 安徽省荣军医院(233400)褚莲娥 病史资料 患者:吴XX.男,55岁,住院号8470.躁狂 病史廿余年,反复十次住院治疗.半月前复发,表现 整夜不眠,乱跑,兴奋夸大,话多乱唱.家人见其发 病,给碳酸锂合并氯丙嗪口服.于93年8月6日由 家人护送入院.入院前三天患者出现恶心.食欲差, 家人仍给服氯丙嗪400mg/日,碳酸锂2.0g/日.护 送入院途中在火车上患者已不能行走.坐不住,意识 模糊,口齿不清而急诊入院. 临床表现 检查:测T38.6UP140次/分R24次/分 BP18/11Kpa.意识不清,呼之能应,无法言语表 达.肢体时而抽动,牙关紧闭不能吞咽.入院第三天 症状加重,患者在床上辗转反侧,烦躁不安大汗淋 漓.呼吸肌痉挛.出现阵发性呼吸急促,心率14J4次 /分,脉细弱,肌张力增高,阵发性抽搐,大小便失 禁.血锂测定为:1.8毫当量/升. 二周后脱离危险期,意识清楚.言语仍含糊不 清.被动接触合作.第三周病情明显好转,意识清 晰,治疗配合,睡眠饮食均较好,大小便正常,但步 态仍稳.行走需扶助.治疗二月余齿不清才慢慢 恢复. 处理及护理 立即给予大量液体,能量合剂支持疗法,并补充 钠盐加速排泄及抗感染等治疗,同时从观察神经系统 症状,意识,生命体征,用药反应,防止并发症入手 积极配合抢救. 加强护理.严密观察意识状态.保持呼吸道通 畅,注意观察体温,心率,脉搏,呼吸,血压,尿量 等情况,发现异常情况及时与医生联系采取相应措 施.病人烦躁不安,抽搐时护理人员坚守岗位确保病 人安全,还要避免同室病人的干扰.准确及时执行医 嘱,治疗时严肃认真,治疗后注意观察用药反应. 患者入院前半月病情已复发.身体疲备消耗较 大,加之锂盐中毒出现胃肠道症状.不能进食.入院 时已疲倦无力,很虚弱.在补充液体的同时护理人员 细心照顾病人的饮食.少量多次给予流汁及半流.鼓 励病人进食,以保证营养物质和水分的摄入. 在未脱离危险期病人终日卧床时.要做好口腔护 理,晨晚间护理,保持床铺整洁,观察大小便情况, 做好皮肤护理,防止褥疮. 随着病情的康复,病人对肢体功能是否能够恢复 顾虑重重.此时,加强心理护理,给予安慰和疏导, 告诉病人这是由于神经系统受损伤所产生,只要加强 功能锻炼,慢慢就能够恢复.在工作人员的指导下, 病人很配合,常进行四肢活动.根据病室条件让患者 在两人搀扶下,下床走动. 体会 中毒所致的精神障碍.既要做好急性期抢救,又 要做好基础护理,精神护理在抢救中认真执行治疗 方案,及时制定护理计划并实施护理措施,全面观察 病情过程中详细,完整护理记录,提出护理要求,各 班护士认真实施,使护理工作彼此协调完整.由于治 疗护理措施及时得当,使患者及早康复取得较满意的 效果. 由于锂盐治疗剂量与中毒量非常接近,住院期间 用常规血锂测定来调整用药量.病人发病期间饮食起 居均不正常,同时正值高温季节,出汗多尿量少,虽 然药量不大但已造成蓄积中毒,家属在护送前晚再次 投药,使病人中毒加深.因此此类病人出院时要详细 录 占n 河北精神卫生1996年第9卷护理专刊?139? 告之家属用药注意事项,了解副作用如胃肠道,神经 系统症状,保证病人饮食,水分,防止锂盐蓄积中 毒,更改药量要取得医生同意,以防中毒发生. 高温季节发生锂盐中毒要与中暑相鉴别.中暑症 状随着积极抢救,治疗护理恢复较好,而该病人在入 院第三中毒症状继续加重,根据一系列临床表现确诊 为锂盐重度中毒. 老年肺癌患者肌注杜冷丁致 呼吸骤停一例急救护理体会 唐山市工人医院内科(063000)刘庆茹 我科收治一例老年肺癌患者,在肌注杜冷丁后致 呼吸骤停,经过积极的抢救治疗后病情稳定出院,现 将护理体会介绍如下: 病历简介 患者,男,74岁,主因咳嗽,胸痛4月加重1 月,经确诊为左肺中心型肺癌,伴纵膈淋巴结转移, 而住我科.查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼 吸19次/分,血压2O/12Kpa,呼吸尚平稳,口唇 无明显紫绀,颈静脉怒张,胸壁无静脉怒张,两肺听 诊呈过清音,心界无增大,双肺散在哮鸣音,肺底细 小水泡音,心律76次/分,律齐,心音有力,腹部 无异常,肝颈回流征阴性,