中医外治八法及护理..doc

中医用药“八法”及护理 中医用药“八法”是清代程钟龄根据历代医家对治法归类总结而得来，“八法”通常是指汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。每一种治法都是经过四诊合参、审证求因，辨明证候、病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。中医护理人员掌握用药“八法”有助于辨证施护顺利进行。 一、汗法及护理 汗法，亦称解表法。是通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。早在《黄帝内经》中已有记载，如《素问·生气通天论篇第三》：“……体若燔炭，汗出而散”：意为身体发热如同焚烧的炭火，汗出之后，热随汗外散。又如《素问??阴阳应象大论第五》：“其在皮者，汗而发之”，再如《素问?热论篇第三十一》：“三阳经络皆受其寒，而未入藏者，故可汗而已……，其未满三日者，可汗而已”。因阳经属腑，阴经连脏；未入于脏，说明邪气未及于三阴，仍在肌表，故可以用发汗的方法来治疗；而未满三日，则指病程较短，邪气仍在肌表，亦可以用汗法治疗。这些都是汗法的理论依据。但汗法不是以使人出汗为目的，主要是汗出标志着腠理开，营卫和，肺气畅，血脉通，从而能祛邪外出。所以，汗法除了主要治疗外感六淫之邪的表证外，凡腠理闭塞，营卫不通而寒热无汗者皆可以用汗法治疗。如：外感风寒、风热；疹未透法或疹发不畅的外邪束表；头面部及上肢浮肿的水肿兼表证；疮疡初期兼有表证的红、肿、热、痛；风湿痹痛等。 护理方法： 1病室安静、空气新鲜。 2、饮食宜清淡，忌粘滑、肉面、五辛、酒酪、酸性和生冷食物。因酸性食物有敛汗作用，而生冷食物不易散寒。 3、药宜武火快煎，麻黄煎煮去上浮沫，芳香药宜后下；服药时温度适宜；服药后卧床加盖衣被，保暖以助发汗，并且在短时间内大口喝下热稀粥约200毫升或给予开水、热饮料、热豆浆等，以助药力，促其发汗；若与麻黄、葛根同用时，则一般不需啜热粥。因药细需助，药重不需助，以防出汗过度。 4、观察出汗特点；有汗、无汗、出汗时间、遍身出汗还是局部出汗等。在一般情况下，汗出热退即停药，以遍身微微汗出最佳、忌大汗。若汗出不彻，则病邪不解，需继续用药；而汗出过多，会伤津耗液、损伤正气，可给予患者口服糖盐水或输液；若大汗不止，易导致伤阴亡阳，应立即通知医师，及时采取措施。 5、汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗淋漓者，暂时不要给予更衣，可在胸前、背后铺上干毛巾，汗止时再更换衣被，注意避风寒；防止复感。 6、病位在表者服药后仍无出汗，纵然热不退，也不可给予冷饮和冷敷，避免“闭门留寇”使邪无出路，而入里化热成变证，热反更甚；可以针刺大椎、曲池穴位达到透邪发汗目的。 7、对表证兼有风湿者，须用数次微汗，以达祛风除湿之功效。由于风湿互结，湿性重浊，粘滞不爽，要使其遍身微似汗出，缓缓蒸发，则营卫畅通，风湿才能俱去。忌大汗，因风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，若大汗而出，则风气随去而湿邪仍在，不仅病不能愈，还使卫阳耗伤。 8、发汗要因人因时而宜，如暑天炎热，汗之宜轻；冬令寒冷，汗之宜重；体虚者，汗之宜缓；体实者，汗之宜峻等。 9、服发汗解表药时，禁用或慎用解热镇痛药，如阿斯匹林、比理通等，防止汗出太过。 10、服用含有麻黄的药物后，要注意患者的血压及心率变化。 11、注意不可妄汗：凡淋家、疮家、亡血家和剧烈吐下之后均禁用汗法。病邪已经入里或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，也不宜应用汗法。 二、吐法及护理 吐法亦称涌吐法，是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎，宿食或毒物从口中吐出的一种治法。张仲景在《金匮要略》中以“呕家有痈脓，不可治呕”，“病人欲吐者，不可下之”为例，阐明审因论治，因势利导的治疗原则。由于吐法可以引邪上越，宣壅塞而导正气，所以在吐出有形实邪的同时，往往汗出，使在肌表的外感病邪随之而解。常用于中风、痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒物、及霍乱吐泻不得等。 护理方法： 1.病室清洁、光线充足，空气新鲜无异味。 2、服药应小量渐增，以防中毒或涌吐太过。药物采取二次分服，一服便吐者，需通知医生，决定是否继续二服。 3、服药后不吐者可用压舌板刺激上腭咽喉部，助其呕吐。呕吐时协助患者坐起，并轻拍患者背部促使胃内容物吐出。不能坐起者，协助患者头偏向一侧，并注意观察病情，避免呕吐物吸入呼吸道，须保持患者呼吸道通畅。 4、吐后给温开水漱口，及时清除呕吐物，撤换被污染的衣被，并整理好床单位。 5、服药得吐者，叮嘱患者坐卧当风，以防吐后体虚，复感外邪。 6、吐而不止者，一般可以服用少许姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若吐仍不止者，可根据给药的种