嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞.ppt

练习题 问题3 白细胞总数与中性粒细胞减少见于： A. 化脓菌感染 B. 心肌梗死 C. 大面积烧伤 D. 急性溶血 E. 系统性红斑狼疮 答案？ — E 问题4 下列不符合严重感染 的是： A. 白细胞总数增加 B. 中性粒细胞核左移 C. 淋巴细胞相对减少 D. 嗜酸性粒细胞增加 E. 中性粒细胞出现中 毒性改变 答案？ — D 三、血小板检查 三、血小板检查 -1 主要内容、学习方法和要求 内容 方法 要求 (一) 血小板计数 讲授 掌握 (二) 血小板参数检查 讲授 熟悉 (三) 血小板形态 讲授 了解 三、血小板检查 -2 (一) 血小板计数 platelet count, PC或PLT — 是计数单位容积（L）周围血液中血小板的数量 1. 血小板减少（ PC 100×109/L） 2. 血小板增多（PC300×109/L） （1）生成障碍 （1）原发性增多 （再障、放射损伤、急性白血病） （慢粒、骨髓纤维化、真红.） （2）破坏或消耗增多 （2）反应性增多 （ITP 、SLE 、DIC） （急性感染、急性溶血、某些肿瘤） （3）分布异常 （脾肿大、血液稀释(输入大量血浆) 参 考 值 (100～300)×109/L 临床意义 三、血小板检查 -3 (二) 血小板参数检查 血小板平均容积 mean platelet volume，MPV 血小板比容 plateletocrit， PCT 血小板分布宽度 platelet distribution width，PDW 参考值 MPV 7-11 fl PCT 0.1%～0.3% PDW 15%～17% 三、血小板检查 - 4 (二) 血小板参数检查 MPV临床意义 MPV结合PLT变化才有临床价值 1. 鉴别PLT减少原因 ■ 骨髓造血功能损伤致PLT减少时 MPV 减小 ■ 外周血中PLT破坏增多致PLT减少时 MPV增大 ■ PLT分布异常致PLT减少时 MPV正常 2. 是骨髓功能恢复的较早期指征 ■ 骨髓造血功能衰竭时MPV和PLT同时持续下降,受抑制越重MPV越小 ■ 骨髓代偿功能良好时MPV 增大 ■ 骨髓造血功能恢复时MPV增大，并且MPV增大早于PLT增高 3. MPV增大还见于其他情况（骨髓纤维化、ITP、血栓及血栓前状态、切脾等） MPV减小也可见于其他情况（脾功能亢进、化疗后、再障、巨幼贫、白血病） 三、血小板检查 - 5 (二) 血小板参数检查 PCT临床意义 1. 增高见于：骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞性白血病等 2. 减低见于：再生障碍性贫血、化疗后、血小板减少症 PDW临床意义 是反映血小板容积大小的异质性参数 用单个血小板容积大小的变异系数(CV%)表示 PDW增高见于：急性非淋巴性白血病化疗后、巨幼贫、慢粒、脾切除、 巨血小板综合征、血栓