常见疾病病因与治疗方法——失语症、失用症和失认症检查.pptVIP

* * 第四节 失语症、失用症和失认症的检查 检查失语症、失用症时必要的前提是 病人的精神状态、智力、注意力、定 向力、视力听力及发音器官正常，并 无肢体瘫痪。 一 失语症检查 语言的基本形式是听、说、读、 写；失语症的检查包括口语表 达、听理解、书写及阅读等。 1．口语表达 （speech expression） 口语表达包括自发谈 话、复述及命名，即 通过自动性谈话、序 列性语言、叙述、字 词提取测验和复述等 发现语调及音韵变化 、语法异常、错语、 复述及命名障碍等。 2．听理解 （comprehe- nsion） 通过听语言来 辨认是否能判 断和执行检查 者指令，观察 患者对语音辨 别及字词、句 子的理解能力。 3．书写（writing） 通过书写地址、姓名、叙事性书写、 系列数字、听写、抄写及作文等判 定书写能力。 4．阅读（reading） 通过字的辨认、听词辨认、词图匹 配、朗读指令并执行等，判定对文 字的朗读及理解能力。 二、失认症、失用症检查 1、失认症检查：包括听觉、视觉和触 痛觉等 （1）听觉失认 辨认常见的声音，如抖动纸张声、铃声 和敲击茶杯声等。 （2）视觉失认 ①辨认一些常用物品，令其使用语言、 书写和手势来表达其辨认能力； ②辨认颜色； ③空间定位：请病人描述所看的风景 画片；或让其画人形、钟面或小房子， 一些建筑物等。 （3）触觉失认 令病人闭目，让其触摸手中的物体加 以辨认。 2、失用症检查 病人必须没有失认症，即能认识所要 操作的物品。病人自己很难清楚描述 存在的问题，除非受损运动范围小， 如穿衣困难、不能拨号等，医生常忽 视这些症状。失用症检查可给予口头 或书面命令，步骤如下： （1）观念性失用 能做简单动作，但不能完成复杂动作， 出现时间、顺序障碍，但模仿动作完 成较好。检查时嘱患者先作简单动作 如闭眼、伸舌、解纽扣和举手等，再 做复杂动作如穿衣、梳头、打结、用 锤子钉钉子、划火柴和点燃香烟等。 （2）运动性失用 观察有无自发动作错误，如洗脸、梳 发、穿衣、剃须等；肢体运动性失用 时，虽无瘫痪，但动作笨拙，各肌群 不能按适当的顺序协调运动，不能完 成快速目的性动作，也不能做精细动 作，如书写、系扣和弹琴等。