外科基本操作换拆线切开缝合一般伤口处理.ppt

此外，还有双氧水、各种抗生素等等 青岛城阳人民医院 引流管口的换药 注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。 管口辅料的放置 青岛城阳人民医院 拆线方法 拆线（1） 青岛城阳人民医院 拆线（2） 拆线时间 * 头、面颈部为3-5天 * 下腹部、会阴部、腹股沟为5-7 天 * 上腹部、胸部7-9天 * 四肢10-14天（关节附近酌情延长2-3天） * 减张缝线14天 贫血明显、糖尿病、营养不良、老年、体弱、多病、切口过大等可延期或间断拆线。有感染者可提前几天。 青岛城阳人民医院 最后，注意洗手--------------保护自己 青岛城阳人民医院 小结--12345 1：一项基本原则 2：两个目的 3：三个指征 4：四项注意点 5：五种常用液体 青岛城阳人民医院 外科基本操作—总结 熟 方能生 巧 功夫在课外 就幻想能够熟练掌握 不能只靠课堂上的几十分钟 重在平时一点一滴的积累 外科基本操作技术的练习 手术刀切书法 外科基本操作—总结 课后作业： 1.观 看 视 频 2.练习切开与缝合技术 3.推荐书籍：《简明临床技能图解》 湖南科学技术出版社 考试内容：一般伤口清创术 外科基本操作—缝合 3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。 　　间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。 间断垂直褥式外翻缝合法 外科基本操作—缝合 4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。 外科基本操作—缝合 减张缝合法 外科基本操作—缝合 　5. 皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小，美观。 外科基本操作—缝合 皮内间断缝合 皮内连续缝合 外科基本操作—缝合 器械打结法：用血管钳或持针器打结，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助。 外科基本操作—缝合 缝合的基本原则 　　（1）、要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。 　　（2）、注意缝合处的张力适度。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 　　（3）、缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，