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医学考试命题规范 (如何命好试题) 北京大学第一医院 马明信 一.命题的重要性 医学命题是实现考试功能的基础和前提 考试的功能： 评价与选拔功能 导向功能（指挥棒） 反馈功能 预测功能 二.命题的依据 1.考试的类型 标准参照考试－－达标性考试 常模参照考试－－选拔性考试 2.培养目标 （标准和要求） 考试大纲 指南 命题 （教学大纲） 三.命题的程序 1.根据考试目的、考试对象和考试大纲， 制定考试命题双向细目表 （举例如后） 2.根据细目表要求命制试题 3.组成试卷 考试命题双向细目表（举例） 考核内容：如内科各亚科 考题数量：如呼吸20题、心血管20题… 认知层次：记忆、理解、应用（分别占比例） 要求程度：掌握、熟悉、了解（分别占比例） 题型结构：客观题、主观题（分别占比例） 难度分布：≥0.7、中间、≤0.3 （分别占比例） 四.医学考试的命题形式 （一）根据考试的方式不同命题 1.纸笔考试试题 2.计算机化考试试题 3.面试试题 4.现场操作试题 (二) 根据阅卷方式不同命题 1.客观性试题：有客观答案，难点在于 命题质量。 2.主观性试题：阅卷人评分，难点在于 阅卷、评分的客观和公正。 （三）根据考试目的不同命题 1.知识型试题：“授人以鱼”，考查对 知识的掌握情况，多为记忆型题。 2.思维能力知识型试题：“授人以渔”， 考查综合运用理论知识分析问题和解决 问题的能力，多为应用型、理解型题。 3.实践技能型试题（其中要贯彻职业素质 的考查）：考查临床实际动手能力和辅 助检查识别能力。 （1）病史采集、病例分析（面试） （2 ）体格检查、基本操作（现场操作） （3 ）影象学和心电图（计算机化考试） 五.命好试题的注意事项 1.知识点 （掌握、熟悉、了解的重点内容） 要严格遵照考试命题双向细目表 每道试题只能考一个知识点 2.认知层次 （记忆、理解、应用的比例） 以区分死记硬背与灵活分析运用 3.难易度 （难、中、易比例适当） 4.区分度 （要有一定区分度） 5.应当规范 （包括内容、格式、语言描述、 单位、标点、错别字等） 六.医学考试的试题类型 (一)选择型试题（均为客观试题） 是用于记忆和应用型医学考试的较好形式。 1.纸笔考试试题：A （A 1、A2、A3/A4）、B1、 X型题。 （B2型、C型和K型题现已很少采用） 2.计算机化考试题：病历串型不定项选择题。 (二)客观结构化临床考试 （OSCE）试题 （适用于实践技能考试） 1.面试试题：病史采集（采用SP）、病例分析 （主观试题） 2.现场操作试题：体格检查、基本操作。 （主观试题） 3.计算机化考试试题：影象学和心电图等。 （客观试题） (三)其他医学考试形式试题 可用于基础理论和基本知识的记忆和应用型 考试，但不适用于大规模集体考试。 （1）简答题、论述题、名词解释题 （主观试题） （2）填空题（正误判断题） （客观试题） (四) 有意义而目前国内很少应用的试题 计算机病例模拟（Computer-based Case Simulations，CCS ） （客观试题） 用计算机模拟一个临床病例，通过其诊疗的 全过程，考察考生对疾病临床思维及临床诊断 和治疗的实际能力。试题开发难度较大。 七.选择型试题命题规范及 注意事项 (一) A (A 1、A2、A3/A4)型题