低功率HeNe激光促进下颌骨及牙槽骨骨折愈合的临床应用.doc

低功率He-Ne激光促进下颌骨及牙槽骨骨折愈合的临床应用 ? 574?中华物理医学与鏖复盘查!生旦箜!鲞箜!塑z!坠三— 『3]M0uradPD,LazarD,CurraFP,eta1.Ultrasoundacceleratesfunctional recoveryafterperipheralnervedamage.Neurosurgery,2001,48:1136? 1141. [4]LazarDA,CurraFP,MohrB,eta1.Accelerationofrecoveryafterinju— rytotheperipheralnervoussystemusingultrasoundandotherthera. peuticmodalities.NeurosurgClinNAm.2001,12:353-357. [5]周伟,陈文直,周昆,等.低强度超声促进周围神经损伤后的再生- 中国康复,2005,20:198-200. (收稿日期:2007—07—12) (本文编辑:易浩) 低功率He’Ne激光促进下颌骨及牙槽骨骨折 愈合的临床应用 张代杰王卫之 近年来.口腔颌面部外伤所致下颌骨骨折患者日渐增多,为 促进骨折愈合,避免并发症,I临床上应用了许多物理治疗方法, 如高压氧,低功率激光等,并取得了一定的疗效.我科自2002 年1月至2005年6月应用低功率He—Ne激光配合颌间结扎固 定治疗下颌骨及牙槽骨骨折患者,并与单纯行颌间结扎固定治 疗的患者进行疗效比较,探讨低功率He—Ne激光在促进骨折愈 合中的作用. 一 , 资料与方法 临床资料:选取2002年1月至2005年6月间就诊于我科 的下颌骨及牙槽骨骨折患者40例,均无明显咬合异常,且不愿 手术治疗.骨折的诊断标准为:x线片检查发现骨折线,且骨折 处有疼痛.40例患者中男31例,女9例;年龄l8～56岁;骨折 位于颏部l8例,下颌骨体部l0例,牙槽骨l2例.将患者分为 常规治疗组(对照组)与低功率He—Ne激光辅助治疗组(He—Ne 激光组),每组20例,2组临床资料比较,差异无统计学意义 (Pgt;0.05),具有可比性,见表1. 襄12组患者临床资料比较 治疗方法:对照组行单纯颌间结扎固定,材料选用预制带钩 牙弓夹板,结扎丝(直径0.25mm)及乳胶橡皮圈.将两侧正常 邻牙作为固位体,用结扎丝带钩牙弓夹板将骨折片上的牙结扎 固定.根据骨折段需复位的方向,在上,下颌的挂钩上套乳胶橡 皮圈作牵引,使其逐渐恢复正常咬合关系.He—Ne激光组在颌 间结扎固定的基础上给予低功率He—Ne激光照射.患者于常 规颌间结扎固定后,立即应用上海产JH30一B型低功率He-Ne激 光治疗仪进行治疗,输出功率为50mw,波长为632.8nm,激光 照射强度为5J/em,照射骨折部位,每次治疗15min,每日1 次,5次为1个疗程,连续治疗1～2个疗程. 临床愈合标准:骨折处无疼痛和不适感,x线片示骨折线模 糊,对位良好,有连续性骨痂通过,即认为骨折临床愈合良好,并 作者单位:250012济南,山东大学齐鲁医院口腔科 以此作为拆除颌间结扎固定装置的指征. 统计学分析:2组4周内愈合例数与4周后愈合例数比较 采用z检验. 二,结果 2组患者临床愈合时间比较见表2.对照组中,有2例患者 分别于颌间结扎固定后7d和12d出现伤口感染,经对症处理 加低功率He—Ne激光照射1个疗程后伤口愈合.He—Ne激光组 中,无一例出现感染等,伤口均I期愈合. 襄22组患者临床愈合时间及伤口感染情况比较(例) 注:2组4周内愈合与4周后愈合例数比较,Plt;0.O1 三,讨论 下颌骨仅有一条牙槽动脉供应骨质,肌肉和黏膜组织,当下 颌骨骨折时,牙槽动脉可能发生供血障碍,影响骨折愈合,从而 导致颌间固定时间延长,给患者带来痛苦.在骨折愈合过程中, 骨折处微血管的重建至关重要,损伤处如果血管丰富,血流快, 不仅可清除细菌等有害物质.还能为骨折区域输送必要的营养 物质”j.低功率激光照射骨折区域,可增加损伤区的血管内皮 生长因子,加快血管新生,扩张血管,且血管重建过程明显快于 自然愈合过程J.有学者的研究发现,波长为632.8nm,强度 为5J/em的He—Ne激光照射可使骨髓细胞增生活跃. Pugliese等的实验结果也表明,强度为4J/em的低功率激光 可促进胶原沉积和肌纤维母细胞增生,尤其在照射后3d,胶原 及弹性纤维生长比对照组明显增加.本研究结果显示.低功率 He—Ne激光可促进下颌骨及牙槽骨骨折愈合,缩短骨折愈合时 间.Levy等认为,下颌骨骨折的并发症主要为感染,错骀,延 迟愈合和骨不连,骨髓炎等,其中以软组织感染为多见.低功率 激光不仅对促进软组织愈合有肯定的作用,对骨等硬组织也作 用明显J,故