厌氧菌感染的药物治疗课件.pptxVIP

厌氧菌感染的药物治疗;主要内容：;厌氧菌定义;病原学;临床常见的厌氧菌*;正常厌氧菌群在体内的分布;正常厌氧菌群在体内的分布;发病机理; 两 类 厌 氧 菌 感 染 的 不 同 点────────────────────────────────────? 项 目?????? 有芽胞厌氧菌感染???? 无芽胞厌氧菌感染────────────────────────────────────感染类型?????? 外源性感染为主?????? 内源性感染为主 致病因素???????? 以外毒素为主 内毒素侵袭因素为主, 毒性强 毒性弱感染中比例?????? 10%???????????????? 90%机体条件 多数与健康关系不大 与机体抵抗力降低相关各科分布???? 多见于外伤感染、 分布临床各科,引起 食物中毒 身体各部位炎症, ???????????????????? ??????????????? 脓肿, 败血症临床病型???????具有特殊临床病型??? 无特殊临床病型治 疗??????????? 以抗毒素治疗为主??? 以抗菌药物治疗为主 预 防?????????? 多数可用抗毒素紧急? 增强机体抵抗力?????????????????? 预防,以类毒素预防────────────────────────────────────; ;苦笑面容;厌氧菌易感因素;厌氧菌特殊易感因素;诊断：;厌氧菌感染的线索;厌氧菌感染的线索;主要内容：;标本的采集; 鼻咽拭子、牙龈拭子、痰或气管抽取出物、胃和肠道内容物、肛拭、皮肤粘膜分泌物、褥疮溃疡分泌物、尿液、阴道或子宫拭子、前列腺分泌物。 ;　　　检验方法---直接镜检 形态、大小、排列、染色性、有无芽胞、 色素、气味;检验方法---分离培养 初代培养： 1）培养基：新鲜、预还原 　2）标本接种 　固体和液体培养基同时接种 　3）培养方法 　厌氧罐培养法、厌氧气袋培养法、厌氧培养箱培养法 　 4）结果观察 ;检验方法---分离培养 次代培养和厌氧菌再确定（耐氧试验） ;厌氧菌常规药敏试验;主要内容：;常用抗厌氧菌药物;甲硝唑、替硝唑 对大多数厌氧菌具杀菌作用，包括脆弱拟杆菌和艰难梭菌 无芽胞革兰阳性杆菌如放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属通常耐药 可透过血脑屏障，毒性低，对正常菌群影响小 适用于各种厌氧菌感染，尤其是腹腔、妇产科、CNS系统、心内膜炎及外科预防用药 混合需氧菌感染时需联合应用其它抗菌药 ;氯霉素;碳青霉烯类;BL与BLI合剂;头霉素类;林可酰胺类;青霉素类;氧头孢烯类;氟喹诺酮类;大环内酯类;糖肽类;主要内容：;治疗原则;口腔厌氧菌感染;呼吸系统厌氧菌感染;腹腔内厌氧菌感染;妇产科厌氧菌感染;皮肤软组织厌氧菌感染;抗生素相关性伪膜性肠炎;CNS厌氧菌感染;菌血症;骨髓炎;小结：正确选用抗厌氧菌药物（1） ;口腔：青霉素 〉大环内脂类，克林霉素 呼吸道：克林霉素 〉氯霉素，甲硝唑 *宜合用氨基甙类 腹腔：甲硝唑，克林霉素 〉氯霉素 *宜合用氨基甙类（脆弱类杆菌，产气荚膜杆菌，球菌为主） 妇产科：青霉素 〉克林霉素，甲硝唑 *宜合用氨基甙类（厌氧链球菌，类杆菌，梭杆菌） 中枢：氯霉素+青霉素〉甲硝唑+青霉素（大剂量）*消化链球菌，链梭杆菌，脆弱类杆菌 骨，关节：克林霉素 〉氯霉素，甲硝唑（少，类杆） 皮肤：青霉素 〉 克林霉素 艰难梭菌-伪膜性肠炎：万古霉素，甲硝唑 ;参考文献：