医疗废物管理知识培训-1课件.pptVIP

标准预防及标准预防措施 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离系统的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采用防护措施，根据传播途径采取空气，飞沫，接触隔离。这些措施不仅保护了病人，也防护了我们医护人员。 预防措施：1.洗手 2.戴手套，口罩，眼罩及围裙 3.避免利器意外 4.保护环境清洁 5.被污染的仪器用品必须消毒处理，在检修前也要必须消毒处理 6.传染病人所用的床单衣物经过消毒处理后才能送去清洗。 影响消毒作用的因素 1.微生物的种类、数量：消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量或延长消毒作用时间。 2.环境温度 3.消毒液浓度 4.消毒物品的性质 5.有机物的影响：对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 手检测 采样时间：在接触病人，从事医疗活动之前 采集方式：将浸有无菌生理盐水的棉签在双手指曲面来回涂擦各两次（一只手涂擦面试0cm2），将棉签放入10ml试管后送检 结果判断：结果计算：手细菌菌落总数=平皿上菌落的平均数×采集液稀释倍数/30×2 重点部门（I II类区域）≤5cfu/cm2 一般病房（III类区域）≤10cfu/cm2 戴手套指征 1.与血液接触时戴手套 2.与污染物接触时戴手套 3.接触黏膜与不完整的皮肤时戴手套在 4.但不要总是戴着手套 空气沉降菌 采样时间：消毒后医疗活动之前 采样高度：80-150CM 布点方法：面积30M2对角线上3点或面积30M2东、南、西、北、中5点，并距墙1M 平板暴露法：将直径为9CM的普通营养琼脂平板放在各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放在平皿上，暴露5-30分钟后盖好盖，尽早送细菌室培养。 结果判断：结果计算：空气细菌菌落总数5万N/AT,式中：N为平均菌落数；A为平板面积；T为暴露时间 III类环境：要求细菌总数≤500CFU/M3 II类环境：要求细菌总数≤200CFU/M3 I类环境：按层流室标准计数。 戊二醛 灭菌剂，具有对金属腐蚀性小，受有机物影响小等有特点。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。 灭菌处理：常用浸泡法，浸泡10小时后取出，用无菌水冲洗干净，无菌巾擦干后使用。 消毒：用浸泡法，有时用熏蒸法。浸泡20分钟至45分钟，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。 不宜用于空气消毒，也不宜用于普通物体表面的消毒 空气沉降率 采样时间：在消毒处理后进行采样 采样面积：100CM2取全部表面，并估算面积；100CM2取100CM2 采样方法：5CM*5CM的消毒灭菌规格板放在物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉签在规格板内横竖往返各5次，连续采样4个板面积，放入10毫升试管中送检，门把手等不规则物体表面用棉试纸直接涂擦采样。 结果判断：结果计算：物体表面细菌菌落总数=平皿上菌落的平均数×采集液晶稀释倍数/采集面积 重点部门（I II类区域）≤5cfu/cm2 一般病房（III类区域）≤10cfu/cm2 含氯消毒剂 我院主要使用施康I、II型含氯剂泡腾片等。杀菌谱广，是高效消毒剂。 (1）温度：温度低时可降低杀菌作用。 （2）酸碱度：酸性条件下的杀菌作用要比碱性条件下强。 （3）有机物：可降低杀菌作用。 应注意其腐蚀和漂白作用。操作时应做好个人防护，应保存在密闭容器内，放在阴凉、干燥、通风处。消毒液现配现用，浸泡消毒宜加盖。 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染为56.85%。 感染病源是罕见的龟分支杆菌 错误配制消毒剂，将1％的消毒原液稀释了整整20倍，令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用，从而造成大规模同源感染 索赔2681万元 2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议，合作开展白内障超声乳化手术，并组织病员、提供场地及相关设备材料；允许上海舜春扬公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动；医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。 医院感染的诊断标准 有明显潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过平均潜伏期后而发生的感染 对无明显潜伏期的疾病，发生在入院后48小时后的感染 本次感染与上次住院直接有关 在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养到新的病原体 新生儿在经产道时发生的感染 医院感染按其病原体来源分类 交叉