皮皮最近为什么老尿床对一个继发性遗尿儿童心理行为分析与教育.doc

皮皮最近为什么老尿床？ ——对一个继发性遗尿儿童的心理行为分析与教育 一、背景 5岁的皮皮是一个活泼好动的小男孩，长的白白净净，乍一看挺惹人喜爱的。但经过小班和中班两年的教育接触，发现他与同年龄伙伴相比总差一截，有时显得那么“不懂事”：自我中心意识强，活动或游戏时，没有规则，随口大声的讲话或插嘴是常有的事，有时还随意离开位子去做自己想做的事情；语言发展相对缓慢，口齿不清晰，到了中班下学期讲述一件小事情，仍要费上好长一段时间，与同伴一起玩也常闹矛盾，不能做到友好相处。但他从小和他爸爸的感情很好，经常在老师面前说：“我爸爸手和脚上班时受过伤，长大我要照顾他的。”“我爸爸左手写的字很漂亮的，我以后要向爸爸学写字的。”虽然皮皮在日常的活动中表现的和同伴有一定的差距，但他午睡的习惯一直很好，小小班时尿过几次床，小班午睡从没尿过床，中班上学期自从他爸爸出差疗养一个星期后开始连着两个多星期午睡尿床，白天尿裤。 二、案例描述 星期二午睡起床，我和往常一样，轻轻地拉开窗帘，轻轻地对大家“起床了，孩子们。”小朋友们高兴地一边描述着自己的梦，一边利索的穿着衣服。皮皮也比平时穿的快，一会儿就一声不响的溜出了午睡间，到走廊上去了。我整理着小朋友的被褥，等我掀开皮皮的棉被时，看见他的垫被尿湿了一大片，“皮皮尿床了，难怪溜的这么快。”我无意识的说了一句。边上的小朋友看见尿湿的垫被，七嘴八舌的叫起来，“皮皮尿床了，真难为情！”“老师，我去把他叫进来。”“他被子湿了，肯定裤子也湿了。”……我连忙竖起食指对着嘴巴轻轻地“嘘-----”了一下，几个正往外跑的孩子也止步了。尔后，我像什么事也没发生似的，把皮皮的被子拿出去晒了。皮皮站在走廊上显然已经看见了我，却故意转过头去看另一边了。 当我发现他和其他小朋友并没有多余的裤子时，只好拿出手机给他妈妈打电话，这不小心的举动，让所有的小朋友都知道皮皮尿床了，皮皮更加不看我和小朋友了，躲在走廊上就是不进活动室。 皮皮妈妈很快送来了裤子，换好后，在门口皮皮妈妈对我说：“皮皮这几天在家也是这样的，昨天晚上尿湿了三条被子，他长这么大还尿床，气得我狠很地打了他的屁股，没想到他今天还是尿床……”皮皮妈妈说了这么多，小朋友也一五一十的全听见了。 星期三，天下起了雨，气温骤然下降。早上入园时，他妈妈提醒我们说，如果尿湿了，就打电话给她。午睡前，我看见皮皮走进了卫生间拉小便，午睡时，小朋友都在脱衣裤准备睡觉，可皮皮却坐在床上发愣，我连忙走过去，发现他的裤子和垫被都湿了，还不小的一大块呢。问皮皮才知道刚才上厕所小便拉不出来，回到床上，裤子来不及脱了，就拉在床上了。皮皮妈妈又送来了裤子和垫被，换好后，他妈妈在门口有些忧郁的告诉我说：“可能是我打他屁股太重打坏了，要不我等他睡醒了，带他去看看医生。真是的，听别人说吃了自己家养的狗肉就会好的，他奶奶已经杀了送过来给他吃过了，吃吃也没什么用嘛。（老人家一种迷信的说法。）”正当我们讨论着皮皮的事情，只见邱老师着急地跑出来的说：“被子和裤子又尿湿了。”我们连忙走进去，看见皮皮惊惶地坐在那儿，一双小手拼命的捏住小鸡鸡的头，紧张地对着我们说：“我不让它拉出来了，我不让它拉出来了，”但尿还在滴滴答答的往下滴。皮皮妈妈急的一把拉起他：“叫你别拉床上了，你就是不听，想气死我呀？”皮皮结结巴巴的说：“我，我，我也不知道怎么了？”下午皮皮妈妈带他去了医院，周四早上，皮皮妈妈告诉我们：“医生说没关系的，可能是心里太紧张了。” 皮皮不自主的尿湿裤子和被子持续了好几个星期，为了不再让他尿湿裤子和被子，我们一边开始查阅相关资料，分析皮皮不自主尿床的原因，一边开始思索分析自己和皮皮妈妈的教育行为，拟定了一份帮助皮皮战胜不自主床尿的教育方案。 三、问题分析 根据查证的资料分析，皮皮患的是遗尿症。遗尿症是学前儿童中多见的排泄行为障碍，是指5岁以后的儿童缺乏控制排尿的能力，与自己的年龄不相称地昼夜经常不自主排尿，表现有白天尿裤和夜间尿床。 遗尿症有原发性和继发性的两种。原发性的遗尿症是指一直遗尿的。而皮皮小小班尿过床后，小班两个学期从没尿过床，显然不是原发性的。继发性的遗尿症是指儿童形成了控制排尿的能力，但由于种种原因又出现不能控制排尿的情况。有研究表明继发性遗尿症状大多是心理紧张因素和心理社会因素（包括受惊吓、失去父爱、学校恐惧、父母管教不一致、家庭关系不和、环境改变等等）。个案中皮皮属于后者。 经过与家长详细的沟通和反思教师在工作中做法与态度，我们发现皮皮的遗尿原因主要有以下几方面： 1．轻度的神经系统缺陷。皮皮爸爸在结婚之前曾因工伤使得身体部分残疾，生下的小皮皮90%多的表现与同伴没多大差距，但皮皮在语言、自控、倾听等行为方面与同伴存在着一定的距离，他与小伙伴相比总觉得差了一小截