出凝血性疾病护理知识.doc

【出凝血性疾病护理知识】 1. 特发性血小板减少性紫癜的患者日常生活中应注意哪些？ （1）此病发病较急，出血严重者绝对卧床休息。病情稳定时适当活动，但应避免过劳和外伤。 （2）病程长，出血倾向不严重者，根据体力情况适当进行锻炼，以不感到不适为宜。 （3）观察皮肤紫斑的变化，如密度、颜色、大小等。 （4）春、夏之际易发本病，注意避免受凉，预防感冒，观察体温变化、出血情况以及神志是否正常。 2. 特发性血小板减少性紫癜的患者应怎样调理饮食？ （1）饮食要有规律，主副食应以高蛋白、维生素为主，如：小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等，多吃新鲜水果和蔬菜如：橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油腻及不易消化的食物，忌烟、酒等。 （2）饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。 （3）脾虚患者可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于温补。 （4）低热患者可给蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。 3. 如何对特发性血小板减少性紫癜的患者进行口腔护理？ （1）每天定时漱口，保持口腔的清洁，减少继发感染。 （2）口腔粘膜、舌、齿龈出血时，加强口腔护理，预防口腔感染。 4. 当患者鼻衄时注意什么？ （1）少量鼻出血，即用干棉球或醮有1：1000肾上腺素的棉球填塞鼻腔，同时用冰袋冷敷鼻根部。 （2）大量鼻出血在简易止血的同时请五官科医师实施止鼻血术，同时注意观察患者的生命体征变化。 （3）止鼻血术后，要观察止血效果及有无再次发生出血的情况。 5. 特发性血小板减少性紫癜患者合并消化道出血时该如何护理？ （1）严密观察并记录恶心、呕吐及排便的次数以及呕吐物、大便的颜色和性状。 （2）专人护理，每30分钟测量血压、脉搏、心率一次，同时要注意观察患者尿量、皮肤色泽及肢端温度变化等失血性休克的早期征象， （3）患者呕吐时注意头偏向一侧，防止呕吐物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。呕吐后随时擦净口唇处血迹并漱口，及时清理床边污物，保持整洁。 （4）消化道出血量小，无严重呕吐者可给予冷流质饮食，出血量大者应禁食。 6. 颅内出血的观察与护理？ （1）严密观察颅内出血引起颅内压增高的征象，如突然剧烈头痛、呕吐或大小便失禁、偏瘫和意识障碍等，发现情况应及时报告医师并注意测量生命体征及观察瞳孔的异常变化。 （2）如果患者因颅内压增高而出现癫痫发作，应防止患者碰伤和摔伤。将患者衣领腰带松开，用纱布裹金属压舌板放置于患者上下臼齿间，以防舌咬伤舌。 （3）昏迷者保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物并给予氧气吸入，按医嘱给予中枢兴奋剂、脱水剂等。 （4）对于伴有中枢性高热的患者，体温在39℃以上头部以冰帽冷敷，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等 7. 当血小板输注无效时，应注意哪些？ （1）对血小板低且输注无效的患者，应重视观察患者的出血倾向。当血小板低于30×109/L时，有自发出血的可能，尤其应重点观察有无头痛、视物模糊、呕吐等脑出血的先兆，若出现上述症状，应尽快建立静脉通道，以便及早进行脱水、止血治疗。 （2）指导患者学会自我保护，如注意卧床休息，不做剧烈运动，保持情绪稳定，进软食，不食带刺的食物，保持大便通畅等，防止出血发生。 8. 血小板减少性紫癜患者的注意事项？ （1）饮食要有规律，主副食应以高蛋白、维生素为主，如：小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等，多吃新鲜水果和蔬菜如：橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油腻及不易消化的食物，忌烟、酒等。? （2）尽可能避免使用引起血小板减少的药物，如利福平，阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。? （3）病情严重时，要注意卧床休息，配合治疗。? （4）缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质。? （5）平时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤。 9. 糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的不良反应？ （1）使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化，但停药后会慢慢恢复，对此要有心理准备。 （2）防止感染。用激素治疗后可诱发或加重感染，对于已患感染性疾病者，如结核病，要及时告知医生，以便同时采取抗感染的治疗措施，或必要时停用激素药。 （3）可出现消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等副作用，对于已有上述疾病者，应慎用或禁用。 （4）长期或连续应用糖皮质激素的患者，如果减量过快或突然停药，会导致疾病复发或加重，还可引起许多不良反应。所以要严格按医生医嘱服药。 10. 护理过敏性紫癜的患者注意什么？ （1）注意休息，避免劳累，避免情绪波动及