精神疾病诊断和分类.ppt

精神疾病的诊断与分类 第一节概述 分类：是按某种规则将事物纳入某种类目系统的过程. 精神疾病的分类假设：一些人的精神疾病有相似的临床表现、预后、病程特点和治疗反应，且异于另外一些人所患的精神疾病。 第一节概述 分类的好处： 1、方便简洁 一个男青年，无法保持正常的思维，认为人人都想抓他，他无法正常工作，总是紧张不安，而且总能听到一个散播恐怖信息的声音。 精神分裂症 第一节概述 分类的好处： 2、有助于治疗者决定如何治疗 3、专业人员在相互交流和研究时有共同的信息方式 第一节概述 分类的缺点： 忽视个体的自身特点。 第二节分类方法和分类系统一、分类的基轴 (一）常用的分类基轴 1、病因 病毒性…… 细菌性…… 创伤性…… 支原体…… 一、分类的基轴 (一）常用的分类基轴 2、解剖部位 脑炎 肝炎 肺炎 一、分类的基轴(一）常用的分类基轴 3、病变性质 急性 慢性 一、分类的基轴(一）常用的分类基轴 4、症状特点 糖尿病 高血压 一、分类的基轴(一）常用的分类基轴 5、预后 良性 恶性 良好 不良 一、分类的基轴 （二）精神障碍的主要分类基轴 病因 症状 预后 （二）精神障碍的主要分类基轴 1、以病因为分类基轴 预防和治疗更有针对性 只有10%左右的病例病因、病理改变比较明确，90%左右病因不明。 （二）精神障碍的主要分类基轴 2、以症状为分类基轴 把相同或相似的临床表现结合在一起。 只能说明当时所处的状态，随着症状的变化，特别是主要症状改变，诊断可能改变。 有利于目前的对症治疗。 （二）精神障碍的主要分类基轴 3、以预后为分类基轴 看结果的好坏。 诊断的目的是为了治疗和预防。 二、现代精神疾病诊断和分类系统 国际疾病分类系统 美国精神障碍分类系统 中国精神疾病分类系统 （一）国际疾病分类（ICD） Iternational Classification of Diseases 世界卫生组织（WHO）制定 ICD—10第10版 第五章作为精神疾病分类 （一）国际疾病分类（ICD） 编码一位数为病类（F0～F9） 两位数为病种（F00～F99） 三位数为病型（F00.0～F98.9） 主要为欧美国家和日本所采用。 （二）美国精神障碍分类系统 精神障碍诊断与统计手册（DSM） （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders） DSM—Ⅳ第四版 （二）美国精神障碍分类系统 影响较大，是制定ICD—10的参照标准。 DSM—Ⅳ提出多轴诊断的概念 （仍以临床轴为主） （二）美国精神障碍分类系统 多轴评估： 轴Ⅰ：临床综合征 轴Ⅱ：人格障碍 轴Ⅲ：躯体情况 轴Ⅳ：心理社会与环境问题 轴Ⅴ：全面功能评估 （二）美国精神障碍分类系统 轴Ⅴ：全面功能评估 100—91在许多方面保持较高的活动能力。处理日常生活上的问题游刃有余，热情、正直，别人都愿与之交往。没有症状。 轴Ⅴ：全面功能评估 90—81各个领域的功能良好，有许多兴趣，社交活动多，对生活大体上是满意的。至多只有暂时性的症状或“日常的”担忧，偶尔无法处理。 轴Ⅴ：全面功能评估 60—51中等严重程度的症状，或者功能的总体上有些困难（例如没有什么朋友、情感平淡、抑郁心境、病态的自我怀疑、欣快的心情及言语滔滔不绝），中等严重的反社会行为。 轴Ⅴ：全面功能评估 10—1在几天内需要持续不断的监督才能防止自伤、伤人；或不能维持起码的个人卫生；或有严重的自杀行为，清楚显示出死的意愿和对死的期望。 （三）中国精神疾病分类与诊断标准 CCMD Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental disorders CCMD—3分类类别：10类 CCMD—3分类类别： 0器质性精神障碍【F00】 1精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍【F10-F19】 2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍【F20-F29】 3情感性精神障碍（心境障碍）【F30-F39】 4癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症【F40-F49】 CCMD—3分类类别： 5心理因素相关生理障碍【F50-F59】 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍【F60-F69】 7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍【F70-F79;F80-F89】 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍【F90-F99】 9其他精神障碍和心理卫生情况【F09;F29;F99】 2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍【F20-F29】 20精神分裂症（分裂症）【F20】 21偏执性精神障碍【F22】 22急性短暂性精神病