医学影像学章节知识点.doc

一、 总论 医学影像学（medical imaging）指以影像方式显示人体内部结构的形态与功能的信息及施以影响导向的介入性治疗的科学。 X线的成像原理：穿透性、荧光反应、感光反应、电离反应 人体密度分为三大类：高（骨）、中（软骨）、低（脂肪） 超声：振动频率在20000次以上超过人耳听觉范围声波 超声特性：指向性、反射折射性、衰减与吸收性、多普勒效应 超声类型：无回声（液体）、低回声（心等实质器官）、高回声（纤维组织）、强回声（钙化） 医学影像学包括（超声与核素显象超声成像/γ闪烁成像/X线计算机体层成像CT/磁共振成像MRI/发射体层成像ECT） 1895年11月8日，由德国物理学家伦琴发现。 骨骼与肌肉系统 骨细胞包括（成骨/骨/破骨细胞） 骨化分为两种：膜骨化、软骨内骨化 小儿长骨特点：主要特点是骺软骨且未完全骨化，可分为骨干/干骺端/骺/骺板。 骨龄：骨的骨化年龄，即骨的原始骨化年龄和继发骨化中心出现时间，骨骺与干骺端骨愈合时间的规律性 骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内二者比例仍正常。X线：骨密度↓，骨小粱变细，间隙变宽。 骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，骨内钙盐含量降低。X线：骨密度↓，骨小梁、骨皮质模糊 骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线：骨质局限性密度↓，骨小粱消失，骨皮质边缘模糊（虫蚀状）。 骨膜增生：骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。X线：骨骼密度↑，骨骼↑，骨皮质、小梁增厚 Codman三角：骨膜反应后新生骨被逐渐吸收，破坏两区域残留的骨膜新生骨形成的三角 骨折：因外伤或者病理因素导致骨质部分或完全断裂的疾病 骨折分类：程度分完全/不完全性；骨折线形状走行分横型/斜型/螺旋型；骨折线分Y/T型；骨碎片分撕脱/嵌入/粉碎型。 骨折后在断端之间及其周围形成血肿，为日后形成骨痂修复骨折的基础。 1 儿童骨折的特点A骺离骨折B青枝骨折 骨折并发症A骨折延迟愈合或不愈合；B骨折畸形愈合；C外伤后骨质疏松；D骨关节感染；E骨缺血性坏死；F关节强直；G关节退行性病变；H骨化性肌炎。 Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折。为桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌策成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 化脓性骨髓炎常由（金黄色葡萄球菌）进入骨髓所致。 急性化脓性骨髓炎 X线平片：发病2周内见一些软组织改变（肌间隙模糊或消失/皮下组织与肌间的分界模糊/皮下脂肪层内出现致密条纹影）。发病2周后可见骨质疏松并延骨干破坏 骨结核是以（骨破坏）和（骨质疏松）为主的慢性病，多发于（儿童和青年），系继发结核病原发在（肺部）。（结核杆菌）经血到骨，停在血管丰富的（骨松质）内。X线：骨质有清楚的骨质破坏，泥沙状死骨。 脊椎结核X线结核表现:椎体结核主要引起骨松质的破坏，椎体塌陷变扁或呈楔形；椎间盘变窄；受累脊柱节段常出现后突变形；周围软组织中形成冷性脓肿。 骨巨细胞瘤：骨端偏向一侧大片膨胀性破坏，恶性边缘有虫蚀状 原发恶性骨肿瘤：起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。多见于青少年男性较多。好发于股骨下端/胫骨上端和肱骨上端，干骺端为好发部位。X线表现主要为骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成等。肿瘤骨一般表现为云絮状/针状和斑块状致密影。X线表现大致可分成骨型/溶骨型和混合型，以混合形多见。[成骨型]以瘤骨形成为主，可呈大片致密影称象牙质变。[溶骨型]以骨质破坏为主，破坏多偏于一侧呈斑片状或大片溶骨性骨质破坏，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破，而于边缘部分残留，形成codman三角。[混合型]成骨与溶骨程度大致相同。 关节肿胀：常由于关节积液或关节囊及周围软组织充血水肿、出血、炎症所致 关节破坏：骨性关节面被病理性破坏代替所致。X线：间隙变窄 关节退行性变：软骨变性坏死，被纤维组织代替，关节面骨质增生硬化。X线：关节面模糊，间隙狭窄，周围骨质增生 关节强直：骨性和纤维性 化脓性关节炎：急性关节红肿热痛，全身高热。X线：关节肿胀，间隙↑，之后发展软骨破坏后，间隙↓，晚期关节强直 关节结核：继发于肺结核，慢性发作，局部疼痛、肿胀。X线：关节软组织肿胀，面度↑，间隙↑，关节边缘间隙变窄晚 化脓性关节炎与关节结核鉴别：1.结核多为单关节发病 2.结核起病慢，破坏见于关节边缘 3.结核破坏晚，变窄晚，程度轻 4.脓关节为热脓肿，结核为冷脓肿 5结核的骨骼和肌肉有明显疏松和萎缩