医疗技术临床医用管理法律制度医疗事故处理法律制度.doc

医疗技术临床医用管理法律制度、医疗事故处理法律制度 System of Law on the Handlingof Medical Malpractices 医学资料 2 本章主要内容: 一、 医疗事故的科学界定 二、 医疗事故的分级 三 、医疗事故的预防 四、医疗事故争议处理的一般程序 五、医疗事故争议处理的一般方式 六、医疗事故的技术鉴定 七、 医疗事故的处理 八、 法律责任 医学资料 3 医患纠纷 医疗损害纠纷 有过失医疗纠纷 医疗事故 医疗责任事故 医疗技术事故 医疗差错医疗意外无过失医疗纠纷并发症非医疗损害纠纷 几组概念 医学资料 4 医疗事故的科学界定 (一)医疗事故的概念 是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过 程中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗规范、常规,过失造成患 者人身损害的事故。 医学资料 5 二医疗事故的构成要件 1、行为主体是医疗机构及其医务人员; 2、发生在诊疗护理的过程中(包括为其服务 的管理和后勤); 3、主观上有过失性; 4、造成了患者人身损害; 5、过失行为和损害后果之间存在直接因果关 系。 医学资料 6 过失分为两种: (1)疏忽大意的过失(2)过于自信的过失医学资料 7 背景:医疗事故处理法制建设 医疗事故处理条例 最高人民法院的有关规定 民法通则、合同法、消费者权益保护法 民事证据规定 医学资料 8 《通则》119条:侵害公民身体造成伤害的,应 当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生 活补助费等费用;造成死亡的,并应当支付丧 葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。 医学资料 9 《合同法》112条:当事人一方不履行合同义务或 者履行合同义务不符合约定的,在履行义务或 采取补救措施后,对方还有其他损失的,应赔 偿损失。 《合同法》113条:当事人一方不履行合同义务 或者履可能行合同义务不符合约定,给对对方 造成损失的,损失赔偿额应当相当于因违约所 造成的损失,包括合同履行后可以获得的利 益,但不得超过违反合同一方订立合同时预见 到或者应当预见到的因违反合同造成的损失。 医学资料 10 《消法》41条:经营者提供商品或者服务,造成 消费者或者其他受害人人身伤害的,应当支付 医疗费、治疗期间的护理费、因误工减少的收 入等费用,造成残疾的,还应当支付残疾者生 活自助器具费、生活补助费、残疾赔偿金以及 由其抚养的人所必需的生活费等费用;构成犯 罪的依法追究刑事责任。 《消法》49条:经营者提供商品或者服务有欺诈 行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受 到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品 的价款或者接受服务的费用的一倍。 医学资料 11 案例一: 某女,2岁,因为腹泻被家长带到某个体诊所诊治, 被诊断为腹泻、脱水。该个体医生对小女孩进行输液治 疗,当天未见效果。第二天,个体医生在给小女孩输液 时,加入大剂量的洁霉素和庆大霉素,超正常值10倍左 右,致使小女孩呼吸肌麻痹,呼吸中枢抑制窒息死亡。 经查,该个体医生于事发前四个月领取了开业执照, 问:本案是否是医疗事故?个体开业医生能否成为医 疗事故的主体? 医学资料 12 案例二: 某医院护士孙某于1998年5月经人介绍与马某认识。马某系 县机关干部,英俊潇洒,很得上司宠爱,不久即要升迁。孙某 一见马某即倾心,但马某于两年前离婚,有一女儿,今年7岁, 孙某心中不悦。见到马女之后,马女也不理睬孙某,孙某暗暗 怀恨。2000年1月,马女消化不良,脱水三度,住进孙某上班的 医院,住院期间予以补液、抗感染治疗。为了讨好马女孙某尽 心照顾,但马女拒不领情。第8天,医嘱“10%氯化钠10ml静脉 推注”。马女的祖母将从药房取回的药交给值班护士孙某,孙某 查对发现药房错发为氯化钾注射液。想到马女的态度,孙某突 然生杀死马女的念头,便不更换药液,给马女静脉推注,当推 注22ml时,患者表现不适,随即心跳呼吸停止。 请分析本案例。 医学资料 13 三不属于医疗事故的情形紧急医学措施的不良后果病情异常或特殊体质而发生的医疗意外无法预料或不能防范的不良后果无过错输血感染患方延误不可抗力 医学资料 14 医疗事故的分级 (一)一级医疗事故: 一级甲等:造成患者死亡的; 一级乙等:造成患者重要器官缺失或功能完全 丧失,其他器官不能代偿存在特殊医疗依赖, 生活完全不能自理 医学资料 15 (二)二级医疗事故: 患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍 的医疗事故。二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等。 医学资料 16 (三)三级医疗事故: 患者轻度残疾、器官组织损伤,导致一般功能障 碍的医疗事故。 三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等。 (四)四级医疗事故:患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。 医学资料 17 医疗事故的预防遵守法律