医院信息化建设的现状原因和发展措施浅析.doc

医院信息化建设的现状、原因和发展措施浅析 ————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————一 医院信息化建设的现状,原因和 发展措施浅析 口杨辉 (重庆市第九人民医院信息中心,重庆北碚400700) 一 , 前言 我国医院经过l0余年的发展,早已 从”医院——病人”的二元关系,走向”医 院——病人——政府监督一医疗保 险——社会监督(商业保险)”的多元关系, 各医院投入大量人力,物力,财力来开发新 的医院信息系统(HIS)功能,甚至不惜改变 原有HIS系统的结构来适应不断变化的内 外部环境.从表面上看,医院信息化建设已 经满足了目前的众多受众的需要,但是,如 何进一步提高HIS建设的内涵和质量,如 何通过HIS建设来提高医院的管理水平, 如何通过加快医院信息化建设向国家提供 及时准确的医疗卫生信息,供目前国家医 疗体制改革决策参考,是现在研究医院信 息化工作和今后规划建设HIS系统的核 心课题,该课题已经迫不及待. 二,我国医院信息化建设的普遍现状 各医院对其HIS系统尽管费尽周折, 努力发展,也取得了令人鼓舞的成绩,但 普遍来看,形势不容乐观: 1.信息化发展不平衡 我国医院众多,由于所处地区不同, 环境不同,政府重视程度不同,医院内部 管理水平不同,信息化发展水平很不平 衡.整体水平低,系统整体性能不高,可靠 性和功能性存在明显的缺陷和问题. 2.建设投入杯水车薪 目前,我国绝大多数医院属于事业体 制,但实际上按企业模式运行.医院建立 一 套完整的HIS系统,需要至少几百万元 甚至上千万元的投资,而投资的绝大部分需 要自己筹集.在现实面前,为减少资金压力, 医院不得不采取积累一点资金再走一小步 的信息化建设和发展模式.为适应医院生存 需要,有些医院只能将有限资金投入到短期 内能产生效益的项目上来(比如新增医疗项 目或购买医疗设备等),根本顾不上那个看 不见摸不着,若有若无的HIS……. 3.缺乏统一标准,信息难以共享 我国的HIS开发商众多,软件开发水 平参差不齐;各医院由于内外环境不同,对 HIS的功能需求不同;不同地区,甚至不同 区县的行政要求和医疗管理软件不同…… 多方面因素导致了各HIS软件在应用平台 选择,数据库选择,数据库结构表达,数据 格式等方面差异明显,接口各异,软件产品 也就各不相同.最终使得各HIS软件之问, 医院与医院之间,政府不同部门之间难以 实现信息共享,重复建设严重. 4.HIS系统的安全性差 医院工作要求HIS运行的实时性和 高安全性.实时性要求越高,就诊信息的 保护级别越高,外部网络访问的几率越高 (政府管理,远程医疗,网络挂号等),对 HIS系统的安全性要求也就越高. HIS安全性差,很容易导致就诊信息 泄露或医院信息泄露,给国家和个人带来 严重负面影响.HIS一旦全面投入运行, 整个医院的正常工作秩序常常会因为系 统的死机与瘫痪而陷入混乱.系统过慢的 响应速度也令人怨声载道,技术支持人员 战战兢兢,如履薄冰. 5.技术人才严重不足,信息化建设速 度缓慢 医院HIS集医学,教学,科研,管理, 财务,保险于一身,是现代医院得以运行 的神经中枢,医院信息化建设和应用需要 足够数量和技能水平的专业人才队伍来 推动.然而现在的普遍现象是:第一,人数 少,现有的人只能忙于应付日常维护维修 工作,没有时问和精力作技术提高;第二, 技能”偏科’,『重,尤其缺乏既懂计算机技 术又熟悉医院业务的综合性人才,难以形 成一个综合性的技术人才’队,也就难以 通过HIS建设为医院提供管理决策:第 一,医院对信息技术人员使用多,培养少, 现有技术水平难以支撑HIS的后续发展. 6.配套法规不完善,限制_r信息化建 设的发展 为实现国家级的网络医疗信息共享, 需要很多法律法规的完善.电子病历应用 犹抱琵琶半遮面,电子签名游离于可与不 可之间,现行国际疾病标准(ICI)I一10)实际 上难以满足我国卫生信息统计和临床的需 要,信息化建设也缺乏统一的国家标准,医 院信息安全没有制度保障……这些不确定 因素制约了医院信息化建设的发展,也影 响了国家对医疗资源和信息的把握. 三,造成目前医院信息化建设现状的 原因 医院信息化建设普遍fj勺’’萎靡不振”到 底原因在哪里,需要认真总结分析,从制度 上,观念上,深层次地找出瓶颈和症结: (一)传统国家行政体制制约医院信 息化建设进程 1.缺乏HIS统一标准,信息化无所 适从. 国家对医院的管理属于多部门管理, 多部门单独行动,没有制定统一的医院可 执行的标准.HIS标准化是医院信息系统 的生命,缺乏标准的信息化建设自然会各 行其是,HIS建