循环统基本病症－实习课.ppt

肺循环改变----肺淤血 病因： 肺静脉回流受阻，肺静脉高压，肺水肿 常见病变： 二尖瓣狭窄 左心衰 心包缩窄 X线表现： 肺野透明度显著减低 肺纹理重新分布或倒置，边界模糊；肺静脉增粗 肺门增大、模糊 可出现克氏B线（厚1mm,长2~3cm)，代表间质肺水肿存在 * 基本 X-线征象 M, 22yr 反复活动后胸闷16 年 * X-ray (PA): 肺少血 * 肺循环改变----肺血减少 病因：右心排血受阻、肺血流量减少 常见病变： 右心排血受阻的先心病：肺动脉狭窄；TOF 三尖瓣狭窄 X线表现： 肺野透明度增加 肺门变小，血管变细，右下肺动脉直径变细 肺纹理稀疏、细小 严重出现侧支循环：细小、紊乱网状血管影 * 基本 X-线征象 M, 55yr MVR术后 7年， 发热、咳血痰1星期 * X-ray (PA): 肺泡性肺水肿 * 基本 X-线征象 F, 71yr 病史：2型糖尿病3年、高血压10 年 * X-线 (PA): 肺间质水肿 * 左心室增大 X线表现： 心尖向下、左延伸 相反搏动点上移 左心室段延长、圆隆，向左扩展 左前斜：左心室与脊柱重叠、室间沟向前下移位 左侧位：心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失 常见于：高血压，主动脉瓣关闭不全、狭窄， 二尖瓣关闭不全，先心病：动脉导管未闭 * 基本 X-线征象 M, 43yr 反复腹胀、胸闷及下肢水肿4年余 临床诊断: 风湿性心脏病 * 基本 X-线征象 M, 43yr 反复腹胀、胸闷及下肢水肿4年余 临床诊断: 风湿性心脏病 * X-线 (PA、LAT):右心室增大 * * * 右心室增大 X线表现： 右心室增大，向前、左、后，呈“二尖瓣型” 心腰丰满或膨隆 相反搏动点下移 右前斜：心前缘膨隆，心前间隙变窄 左前斜：心室膈段增长，室间沟向后上移位 侧位：心脏与前胸壁接触面1/3 常见病变：二尖瓣狭窄、慢性肺源性心脏病、 肺动脉狭窄、肺动脉高压、F4、心内间隔缺损 * 基本 X-线征象 F, 31yr 反复活动后气促1年余，加重伴右下肢水肿5月余 * 基本 X-线征象 F, 31yr 反复活动后气促1年余，加重伴右下肢水肿5月余 * X-线 (PA、LAT): 左心房、右心室增大 * 基本 X-线征象 * X-线:左心房增大 * 男性42mm，女性38mm——不要求 * 基本 X-线征象 F, 58yr * X-线:左心房增大 * 左心房增大 X线表现： 后前位：心右缘心房段双弧曲线、心底部双重密影 后前位：左心缘出现四弓，心左缘第三弓（左心耳） 右前斜：食管中段受压向后移位，分为轻中重三度 左前斜：左主支气管受压抬高 后前位 左侧位 右前斜位 左前斜位 常见： 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 左心衰竭 * 基本 X-线征象 F, 28yr 患者处于慢性肾衰竭（尿毒症期），上个月开始出现气促加重 * 基本 X-线征象 F, 28yr 患者处于慢性肾衰竭（尿毒症期），上个月开始出现气促加重 * X-ray (PA): 心影普遍增大 * 心包积液 * 心包积液 立位 卧位 * 基本 X-线征象 M, 80yr * 主动脉迂曲延长合并钙化 * 基本 X-线征象 F, 84yr * 主动脉影增宽、迂曲延长合并钙化 * 基本 X-线征象 M, 5yr 发现心脏杂音1年余 * X-线: 肺充血 * 常见病变： 左向右分流先心：房/室间隔缺损、动脉导管未闭 循环血量增多：甲亢心、贫血心 X线表现： 肺野透明度正常 肺动脉段膨隆 双肺门增大、边缘清楚，“肺门舞蹈” 肺动脉分支成比例增粗，向外周分布，边缘锐利 肺循环改变----肺充血 * 基本 X-线征象 F, 75yr 反复胸闷、心悸2年余,加重7月 * X-线:肺动脉高压 * 基本 X-线征象 F, 31yr 反复活动后气促1年, 加重伴右下肢水肿5月余 * X-线:肺淤血 * 循环系统X线解剖——正常表现基本病征 (实习课） * 正常X线解剖及正常表现正侧位表现 * * * 心脏大血管的正常投影(后前位) * * 左侧位 胸骨后区 心后食管前间隙 * 心血管造影 * 心血管造影 * 心脏左缘——主动脉节、肺动脉段、左室 心脏右缘——上腔静脉、右心房 * 心脏大小测量 标准体位 * * * * * * * M , 16yr (后前位) 心左缘？ * 正常胸片 心左缘：三段 主动脉结 肺动脉段 左心室 * M , 16yr (侧位) * 正